Mimoděložní těhotenství představuje v gynekologii vysoce rizikový stav. Ačkoli má společné rysy s normálním těhotenstvím, jako je amenorea a časné příznaky těhotenství (zvracení, závratě, nevolnost), liší se výskytem bolesti břicha a vaginálního krvácení. Jeho klinické projevy jsou však často atypické, což může vést k potenciální chybné nebo opomenuté diagnóze, a tím ke zvýšení inherentních rizik.
Mimoděložní těhotenství představuje ohrožení zdraví a života žen
Odborníci poznamenávají: Mimoděložní těhotenství, také nazývané extrauterinní těhotenství, se nejčastěji vyskytuje ve vejcovodu (více než 90 % případů), což je také nejnebezpečnější typ. Vejcovodní těhotenství má dva možné výsledky: buď embryo migruje do břišní dutiny, což vede k potratu vejcovodního těhotenství, nebo způsobí rupturu vejcovodního těhotenství.
Chirurgické odstranění vejcovodu může do určité míry ohrozit plodnost. Včasná detekce nabízí možnosti konzervativní léčby, která většině pacientek umožňuje dosáhnout nitroděložního těhotenství.
Jaké faktory přispívají k mimoděložnímu těhotenství?
1.Chronická salpingitida
Chronický zánět vejcovodů je faktorem přispívajícím k mimoděložnímu těhotenství. Může způsobit srůsty v záhybech sliznice vejcovodů, což vede ke zúžení lumenu, poškození sliznice, ztrátě epitelových řasinek, peritubálním srůstům a deformaci vejcovodů. Tyto změny brání normálnímu postupu a průchodu oplodněného vajíčka vejcovodem, což je hlavní příčina mimoděložního těhotenství.
2. Vývojové nebo funkční abnormality vejcovodů
Mimoděložní těhotenství je spojeno s abnormálním vývojem nebo funkcí vejcovodů. Malformace vejcovodů, jako je nadměrná délka, hypoplazie svalové vrstvy, absence řasinek sliznice, dvojité vejcovody nebo mimoděložní konce fimbrií, mohou všechny predisponovat k mimoděložnímu těhotenství.
3. Podvázání vejcovodů, elektrokoagulace nebo podvázání smyčkou
Po operaci vejcovodů – ať už se jedná o podvázání, elektrokoagulaci nebo podvázání smyčkou – může vést k mimoděložnímu těhotenství vznik vejcovodních píštělí nebo rekanalizace.Rekanalizační procedury nebo rekonstrukce vejcovodů po sterilizaci mohou také způsobit mimoděložní těhotenství v důsledku zúžení lumenu jizevnatou tkání a zhoršení průchodnosti. 4. Anamnéza mimoděložního těhotenství Ženy, které již mimoděložní těhotenství prodělaly, mají výrazně zvýšené riziko jeho opakování.
5. Opakované potraty
Důkazy naznačují, že čím více potratů žena podstoupila, tím větší je riziko mimoděložního těhotenství. Proto je účinná antikoncepce zásadní.
6. In vitro fertilizace (IVF)
Statistiky ukazují, že IVF s sebou nese 5–8% riziko mimoděložního těhotenství. K tomu dochází, protože embrya přenesená do děložní dutiny třetí den potřebují 3–4 dny, aby našla vhodná místa pro implantaci.Během tohoto období mohou faktory, jako je endometritida, narušit prostředí dělohy, což způsobí, že se oplodněné vajíčko implantuje do vejcovodu, což vede k mimoděložnímu těhotenství.
7. Zánět vejcovodu
Přibližně 60 % pacientek s mimoděložním těhotenstvím má v anamnéze salpingitidu.Opakovaná chronická salpingitida způsobuje srůsty ve slizničních záhybech vejcovodu, zúžení lumenu, poškození řasinek nebo zkroucení vejcovodu v důsledku zánětlivých srůstů s okolními tkáněmi. To narušuje normální peristaltiku, brání postupu oplodněného vajíčka a zabraňuje jeho včasnému dorazení do děložní dutiny, což vede k implantaci ve vejcovodu.
8. Malformace vejcovodů nebo předchozí operace vejcovodů
Abnormálně dlouhé vejcovody nebo zákroky, jako je reanastomóza vejcovodů (znovuotevření po podvázání) nebo rekonstrukce vejcovodů, mohou všechny predisponovat k mimoděložnímu těhotenství.
9. Zavedení nitroděložního tělíska (IUD)
Údaje ukazují, že přibližně 3 % žen s nitroděložním tělískem otěhotní. Pokud tedy máte nitroděložní tělísko a pociťujete bolesti břicha, je třeba zvážit možnost mimoděložního těhotenství.