Извънматочната бременност представлява състояние с висок риск в гинекологията. Макар да има общи черти с нормалната бременност, като аменорея и ранни симптоми на бременност (например повръщане, замайване, гадене), тя се различава с появата на коремна болка и вагинално кървене. Клиничните прояви обаче често са нетипични, което води до потенциална погрешна диагноза или пропусната диагноза, като по този начин се увеличават присъщите рискове.
Извънматочната бременност представлява заплаха за здравето и живота на жените
Експертите отбелязват: Извънматочната бременност, наричана още извънматочна бременност, най-често се среща в маточната тръба (в над 90% от случаите), което я прави и най-опасния тип. Бременността в маточната тръба има два възможни изхода: или ембрионът мигрира в коремната кухина, което води до спонтанен аборт, или причинява разкъсване на маточната тръба.
Хирургичното отстраняване на маточната тръба може до известна степен да компрометира плодовитостта. Ранното откриване дава възможност за консервативно лечение, което позволява на повечето пациентки да постигнат вътрематочна бременност.
Какви фактори допринасят за извънматочната бременност?
1.Хроничен салпингит
Хроничното възпаление на маточните тръби е фактор, допринасящ за извънматочната бременност. То може да причини сраствания между гънките на лигавицата, което води до стесняване на лумена на тръбата, увреждане на лигавицата, загуба на епителни реснички, перитубални сраствания и деформация на формата на тръбата. Тези състояния възпрепятстват нормалното движение и преминаване на оплодената яйцеклетка през маточната тръба, което представлява основна причина за тръбна извънматочна бременност.
2. Развитие или функционални аномалии на маточните тръби
Извънматочната бременност е свързана с анормално развитие или функция на маточните тръби. Малформации на маточните тръби, като прекомерна дължина, мускулна хипоплазия, липса на реснички на лигавицата, двойни маточни тръби или извънматочни фимбриални краища, могат да предразположат към извънматочна бременност.
3. Лигиране на маточните тръби, електрокоагулация или лигиране с пръстени
След операция на маточните тръби – лигиране, електрокоагулация или лигиране с пръстени – образуването на фистули на маточните тръби или реканализация може да доведе до извънматочна бременност.Процедурите по реканализация или реконструкция на маточните тръби след стерилизация също могат да причинят извънматочна бременност поради белези, които стесняват лумена и нарушават проходимостта. 4. Анамнеза за извънматочна бременност Жените с предишна извънматочна бременност носят значително повишен риск от повторение.
5. Повторни аборти
Данните показват, че колкото повече аборти са претърпени, толкова по-голям е рискът от извънматочна бременност. Ето защо ефективната контрацепция е от решаващо значение.
6. Ин витро оплождане (IVF)
Статистиките показват, че IVF носи 5-8% риск от извънматочна бременност. Това се случва, защото ембрионите, прехвърлени в маточната кухина на третия ден, се нуждаят от 3-4 дни, за да намерят подходящи места за имплантиране.През този период фактори като ендометрит могат да компрометират маточната среда, което води до имплантиране на оплодената яйцеклетка в маточната тръба, в резултат на което се получава извънматочна бременност. 7. Възпаление на маточните тръби Приблизително 60% от пациентките с извънматочна бременност имат анамнеза за салпингит.Повтарящият се хроничен салпингит причинява сраствания в гънките на лигавицата на маточните тръби, стеснявайки лумена, увреждайки ресничките или изкривявайки маточната тръба поради възпалителни сраствания с околните тъкани. Това нарушава нормалната перисталтика, възпрепятствайки прогресията на оплодената яйцеклетка и предотвратявайки навременното й достигане до маточната кухина, което води до имплантация в маточната тръба.
8. Малформации на маточните тръби или предишна хирургична интервенция на маточните тръби
Анормално дългите маточни тръби или процедури като реанастомоза на маточните тръби (повторното им отваряне след лигиране) или реконструкция на маточните тръби могат да увеличат риска от извънматочна бременност.
9. Поставяне на вътрематочно устройство (ВМУ)
Данните показват, че приблизително 3% от жените с ВМУ все пак забременяват. Ето защо, ако имате ВМУ и изпитвате коремни болки, трябва да се обмисли възможността за извънматочна бременност.