Позаматкова вагітність – поширене, але небезпечне гінекологічне захворювання. Воно схоже на бомбу уповільненої дії, що несе безпосередню загрозу. Без раннього виявлення та лікування воно може бути небезпечним для життя, тому своєчасна діагностика має вирішальне значення.
Як діагностують позаматкову вагітність?
Порада експерта: на ранніх стадіях позаматкова вагітність імітує нормальну вагітність із затримкою менструації. Однак ультразвукове дослідження та аналізи крові виявляють аномалії.
1. Ультразвукова діагностика: виявляє збільшену матку з порожньою порожниною та гіпоехогенною ділянкою, прилеглою до матки.
2. Аналіз крові на ХГЧ: на сьогодні один з основних методів ранньої діагностики позаматкової вагітності.
3. Пункція заднього зонду: може вказувати на наявність внутрішньочеревної кровотечі, що свідчить про можливу позаматкову вагітність.
4. Лапароскопія: найточніший метод діагностики. Лапароскопія є найсучаснішим методом, що використовує найновіше обладнання і служить як для діагностики, так і для лікування з найвищою точністю. У складних випадках лапароскопічне дослідження дозволяє швидко поставити остаточний діагноз і одночасно провести хірургічне втручання.
5. Гістероскопія: за можливості та необхідності може бути застосоване гістероскопічне обстеження. Воно слугує підтверджувальним методом, якщо попередні дослідження вказують на полікістозні ознаки або утворення. Гістероскопічне обстеження пов'язане з вищими витратами.
6. Патологічне дослідження ендометрію: Діагностичне вишкрібання показане виключно пацієнткам із значною вагінальною кровотечею, в першу чергу для виключення внутрішньоматкової вагітності. Вишкрібана тканина ендометрію повинна пройти обов'язкове патологічне дослідження. Наявність ворсинок підтверджує внутрішньоматкову вагітність. Якщо спостерігається тільки децидуальна оболонка без ворсинок, слід розглянути можливість позаматкової вагітності, але остаточний діагноз поставити неможливо.
Ключові етапи оцінки позаматкової вагітності:
【Біль у животі】
Важкість у нижній частині живота з відчуттям необхідності випорожнення, іноді переходить у сильний біль, що супроводжується холодним потом. Розрив зазвичай проявляється раптовим, розриваючим болем в одній нижній частині живота, часто з нудотою і блювотою.
【Аменорея】
До викидня або розриву трубної вагітності симптоми та ознаки часто є нечіткими. Окрім короткочасної аменореї та проявів, пов'язаних з вагітністю, у деяких пацієнток може спостерігатися однобічне здуття та біль у нижній частині живота. Обстеження може виявити нормальні або збільшені фаллопієві труби.
【Вагінальна кровотеча】
Зазвичай проявляється у вигляді незначної кровотечі.
【Синкопе та шок】
Гостра внутрішньочеревна кровотеча може спричинити гіповолемію та сильний біль у животі, що призводить до синкопе в легких випадках та шоку в тяжких випадках.
【Інші симптоми】
Можуть включати нудоту, блювоту та часте сечовипускання. Симптоми позаматкової вагітності часто є нетиповими; деякі пацієнтки відчувають шок через масивну кровотечу, що супроводжується блідістю та гіпотензією.