Dış gebelik, yaygın ancak tehlikeli bir jinekolojik durumdur. Yakın bir tehlike arz eden, saatli bir bomba gibidir. Erken teşhis ve tedavi edilmezse, hayati tehlike oluşturabilir, bu nedenle hızlı teşhis çok önemlidir.
Dış gebelik nasıl teşhis edilir?
Uzman tavsiyesi: Erken aşamalarında, dış gebelik normal gebelik gibi adet gecikmesi ile kendini gösterir. Ancak, ultrason taramaları ve kan testleri anormallikleri ortaya çıkarır.
1. Ultrason tanısı: Boş bir boşluk ve rahime bitişik hipoekoik bir alan ile genişlemiş bir rahim gösterir.
2. Kan HCG testi: Şu anda ektopik gebeliğin erken teşhisinde kullanılan en önemli yöntemlerden biridir.
3. Posterior forniks ponksiyonu: Karın içi kanamayı ortaya çıkarabilir ve bu da olası bir ektopik gebeliği işaret edebilir.
4. Laparoskopi: En kesin tanı yöntemidir. Laparoskopi, şu anda mevcut olan en gelişmiş ekipmandır ve hem tanı hem de tedavi amaçlı olarak en yüksek doğrulukla kullanılır. Zor vakalarda, laparoskopik muayene hızlı ve kesin tanı ve eşzamanlı cerrahi müdahaleyi mümkün kılar.
5. Histeroskopi: Mümkün ve gerekli olduğunda, histeroskopik muayene kullanılabilir. Bu, önceki incelemeler polikistik özellikler veya kitleler olduğunu gösteriyorsa, doğrulayıcı bir yöntem olarak işlev görür. Histeroskopik inceleme, daha yüksek maliyetlerle ilişkilidir.
6. Endometrial Patoloji Muayenesi: Tanısal küretaj, yalnızca önemli vajinal kanaması olan hastalar için, öncelikle intrauterin gebeliği dışlamak için endikedir. Dışarı atılan endometrial doku rutin olarak patolojik muayeneye tabi tutulmalıdır. Villus varlığı intrauterin gebeliği doğrular. Villus olmadan sadece desidua gözlenirse, ektopik gebelik düşünülmelidir, ancak kesin tanı konulamaz.
Ektopik gebeliği değerlendirmede önemli adımlar:
【Karın Ağrısı】
Aşağı karın bölgesinde ağırlık hissi ve dışkılama ihtiyacı, bazen soğuk terleme ile birlikte şiddetli ağrıya dönüşebilir. Rüptür genellikle bir alt karın bölgesinde ani, yırtıcı bir ağrı ile ortaya çıkar ve sıklıkla mide bulantısı ve kusma eşlik eder.
【Amenore】
Tüp gebeliği düşük veya rüptüründen önce, semptomlar ve bulgular genellikle belirsizdir. Kısa süreli amenore ve gebelikle ilişkili belirtilerin ötesinde, bazı hastalar tek taraflı alt karın şişkinliği ve ağrısı yaşayabilir. Muayenede normal veya genişlemiş fallop tüpleri saptanabilir.
【Vajinal Kanama】
Tipik olarak az miktarda kanama şeklinde görülür.
【Senkop ve Şok】
Akut karın içi kanama, hipovolemi ve şiddetli karın ağrısına neden olabilir, bu da hafif vakalarda senkopa, şiddetli vakalarda şoka yol açabilir.
【Diğer Belirtiler】
Mide bulantısı, kusma ve sık idrara çıkma görülebilir. Ektopik gebelik belirtileri genellikle atipiktir; bazı hastalar, solukluk ve hipotansiyon ile kendini gösteren masif kanama nedeniyle şok yaşayabilir.