Zunajmaternična nosečnost je pogosta, a nevarna ginekološka stanja. Je podobna tiktakajoči bombi, ki predstavlja neposredno nevarnost. Brez zgodnjega odkrivanja in zdravljenja je lahko smrtno nevarna, zato je hitra diagnoza ključnega pomena.
Kako se diagnosticira zunajmaternična nosečnost?
Nasvet strokovnjaka: V zgodnjih stadijih zunajmaternična nosečnost posnema normalno nosečnost z izostankom menstruacije. Vendar ultrazvočni pregledi in krvni testi razkrivajo nepravilnosti.
1. Ultrazvočna diagnoza: povečana maternica s prazno votlino, spremljajo pa jo hipoehogeni predeli v bližini maternice.
2. Krvni test HCG: trenutno ena od primarnih metod za zgodnjo diagnozo zunajmaternične nosečnosti.
3. Pungcija zadnjega forniksa: lahko razkrije intraabdominalno krvavitev, kar kaže na možno zunajmaternično nosečnost.
4. Laparoskopija: Najnatančnejša diagnostična metoda. Laparoskopija predstavlja najnaprednejšo opremo, ki je trenutno na voljo, in služi tako diagnostičnim kot terapevtskim namenom z največjo natančnostjo. V zahtevnih primerih laparoskopski pregled omogoča takojšnjo dokončno diagnozo in hkratni kirurški poseg.
5. Histeroskopija: Kadar je to izvedljivo in potrebno, se lahko uporabi histeroskopski pregled. Ta služi kot potrditvena metoda, če prejšnje preiskave kažejo na policistične značilnosti ali mase. Histeroskopsko raziskovanje je povezano z višjimi stroški.
6. Patološka preiskava endometrija: Diagnostična kiretaža je indicirana izključno za pacientke z znatnim vaginalnim krvavenjem, predvsem za izključitev intrauterine nosečnosti. Izločen endometrijski tkivni material je treba rutinsko patološko preiskati. Prisotnost vilusov potrjuje intrauterino nosečnost. Če se opazi samo decidua brez vilusov, je treba upoštevati možnost ektopične nosečnosti, vendar je ni mogoče dokončno diagnosticirati.
Ključni koraki pri ocenjevanju zunajmaternične nosečnosti:
【Bolečina v trebuhu】
Težkost v spodnjem delu trebuha z občutkom potrebe po iztrebljanju, ki se včasih razvije v hudo bolečino, spremljano z mrzlim znojem. Ruptura se običajno kaže kot nenadna, trgajoča bolečina v enem delu spodnjega trebuha, pogosto z navzeo in bruhanjem.
【Amenoreja】
Pred spontanim splavom ali rupturo tubarne nosečnosti so simptomi in znaki pogosto neizraziti. Poleg kratke amenoreje in simptomov, povezanih z nosečnostjo, lahko nekatere pacientke občutijo enostransko napetost in bolečino v spodnjem delu trebuha. Pregled lahko pokaže normalne ali povečane jajcevodi.
【Vaginalno krvavenje】
Običajno se kaže kot redko krvavenje.
【Sinkopa in šok】
Akutna intraabdominalna krvavitev lahko povzroči hipovolemijo in hude bolečine v trebuhu, kar v lažjih primerih vodi do sinkope, v hujših primerih pa do šoka.【Drugi simptomi】
Lahko vključujejo slabost, bruhanje in pogosto uriniranje. Simptomi zunajmaternične nosečnosti so pogosto neznačilni; nekatere pacientke doživijo šok zaradi obsežne krvavitve, ki se kaže z bledostjo in hipotenzijo.