Внематочная беременность — распространенное, но опасное гинекологическое заболевание. Оно похоже на тикающую бомбу, представляющую непосредственную угрозу. Без ранней диагностики и лечения оно может быть опасным для жизни, поэтому своевременная диагностика имеет решающее значение.
Как диагностируется внематочная беременность?
Совет эксперта: на ранних сроках внематочная беременность похожа на нормальную беременность с задержкой менструации. Однако ультразвуковое сканирование и анализы крови выявляют аномалии.
1. Ультразвуковая диагностика: показывает увеличение матки с пустой полостью матки и гипоэхогенной областью, прилегающей к матке.
2. Анализ крови на ХГЧ: в настоящее время один из ключевых методов ранней диагностики внематочной беременности.
3. Пункция заднего свода: может выявить внутрибрюшное кровотечение, указывающее на возможную внематочную беременность.
4. Лапароскопия: самый точный метод диагностики. Лапароскопия представляет собой самое современное оборудование, доступное в настоящее время, которое служит как для диагностических, так и для терапевтических целей с высочайшей точностью. В сложных случаях лапароскопическое исследование позволяет поставить быстрый окончательный диагноз и одновременно провести хирургическое вмешательство.
5. Гистероскопия: при возможности и необходимости может быть использовано гистероскопическое исследование. Оно служит подтверждающим методом, если предыдущие исследования указывают на поликистозные особенности или образования. Гистероскопическое исследование сопряжено с более высокими затратами.
6. Патологическое исследование эндометрия: диагностическое выскабливание показано только пациенткам с сильным вагинальным кровотечением, в первую очередь для исключения внутриматочной беременности. Выделенная ткань эндометрия должна проходить рутинное патологическое исследование. Наличие ворсин подтверждает внутриматочную беременность. Если наблюдается только децидуальная оболочка без ворсин, следует рассмотреть возможность внематочной беременности, но окончательный диагноз поставить невозможно.
Ключевые этапы оценки внематочной беременности:
【Боль в животе】
Тяжесть в нижней части живота с ощущением необходимости дефекации, иногда переходящая в сильную боль, сопровождающуюся холодным потом. Разрыв обычно проявляется в виде внезапной, разрывающей боли в одной части нижней части живота, часто сопровождающейся тошнотой и рвотой.【Аменорея】
До выкидыша или разрыва трубной беременности симптомы и признаки часто бывают неясными. Помимо кратковременной аменореи и проявлений, связанных с беременностью, у некоторых может наблюдаться односторонняя вздутие и боль в нижней части живота. При обследовании могут быть обнаружены нормальные или увеличенные маточные трубы.
【Вагинальное кровотечение】
Обычно проявляется в виде небольшого кровотечения.
【Обморок и шок】
Острое внутрибрюшное кровотечение может вызвать гиповолемию и сильную боль в животе, что приводит к обмороку в легких случаях и шоку в тяжелых случаях.
【Другие симптомы】
Могут включать тошноту, рвоту и частое мочеиспускание. Симптомы внематочной беременности часто бывают нетипичными; у некоторых пациенток возникает шок из-за массивного кровотечения, сопровождающийся бледностью и гипотонией.