A gravidez ectópica é uma condição ginecológica comum, mas perigosa. É semelhante a uma bomba-relógio, representando riscos iminentes. Sem deteção e tratamento precoces, pode ser fatal, tornando o diagnóstico imediato crucial.
Como é diagnosticada a gravidez ectópica?
Conselho de especialista: nos estágios iniciais, a gravidez ectópica imita a gravidez normal, com ausência de menstruação. No entanto, exames de ultrassom e análises ao sangue revelam anomalias.
1. Diagnóstico por ecografia: revela um útero aumentado com uma cavidade vazia e uma área hipoecóica adjacente ao útero.
2. Análise ao HCG no sangue: atualmente um dos principais métodos para o diagnóstico precoce da gravidez ectópica.
3. Punção do fórnice posterior: pode indicar a presença de hemorragia intra-abdominal, sugerindo uma possível gravidez ectópica.
4. Laparoscopia: O método de diagnóstico mais preciso. A laparoscopia representa o equipamento mais avançado atualmente disponível, servindo tanto para fins diagnósticos como terapêuticos com a mais alta precisão. Para casos desafiantes, o exame laparoscópico permite um diagnóstico definitivo imediato e uma intervenção cirúrgica simultânea.
5. Histeroscopia: Quando viável e necessário, pode ser realizado um exame histeroscópico. Este serve como método de confirmação se investigações anteriores sugerirem características policísticas ou massas. A exploração histeroscópica acarreta custos mais elevados.
6. Exame patológico do endométrio: A curetagem diagnóstica é indicada apenas para pacientes com sangramento vaginal significativo, principalmente para descartar gravidez intrauterina. O tecido endometrial expelido deve ser submetido rotineiramente a exame patológico. A presença de vilosidades confirma a gravidez intrauterina. Se apenas a decídua for observada sem vilosidades, a gravidez ectópica deve ser considerada, mas não pode ser diagnosticada definitivamente.
Etapas importantes na avaliação da gravidez ectópica:
【Dor abdominal】
Sensação de peso na parte inferior do abdómen com necessidade de evacuar, por vezes apresentando-se como dor intensa acompanhada de suores frios. A ruptura causa dor repentina e aguda numa parte do abdómen inferior, frequentemente acompanhada de náuseas e vómitos.
【Amenorreia】
Antes do aborto espontâneo ou da ruptura da gravidez tubária, os sintomas e sinais são frequentemente subtis. Além da amenorreia breve e das manifestações relacionadas à gravidez, algumas mulheres podem sentir distensão e dor unilateral na parte inferior do abdómen. O exame pode revelar trompas de Falópio normais ou aumentadas.
【Sangramento vaginal】
Normalmente se apresenta como sangramento escasso.
【Síncope e choque】
A hemorragia intra-abdominal aguda pode causar hipovolemia e dor abdominal intensa, levando à síncope em casos leves e ao choque em casos graves.【Outros sintomas】
Podem incluir náuseas, vómitos e micção frequente. Os sintomas da gravidez ectópica são frequentemente atípicos; algumas pacientes apresentam choque devido a hemorragia maciça, apresentando palidez e hipotensão.