Ektopisk graviditet er en vanlig, men farlig gynekologisk tilstand. Den kan sammenlignes med en tikkende bombe som utgjør en overhengende risiko. Uten tidlig påvisning og behandling kan den være livstruende, og det er derfor avgjørende å stille en rask diagnose.
Hvordan diagnostiseres ektopisk graviditet?
Ekspertråd: I de tidlige stadiene ligner ektopisk graviditet på normal graviditet med uteblitt menstruasjon. Ultralyd og blodprøver avslører imidlertid abnormiteter.
1. Ultralyddiagnose: Forstørret livmor med tomt hulrom, ledsaget av hypoekkoiske områder ved siden av livmoren.
2. HCG-blodprøve: For tiden en av de viktigste metodene for tidlig diagnose av ektopisk graviditet.
3. Punktering av bakre fornix: Kan avdekke intraabdominal blødning, som indikerer potensiell ektopisk graviditet.
4. Laparoskopi: Den mest presise diagnostiske metoden. Laparoskopi representerer det mest avanserte utstyret som er tilgjengelig i dag, og tjener både diagnostiske og terapeutiske formål med høyeste nøyaktighet. For utfordrende tilfeller muliggjør laparoskopisk undersøkelse rask og definitiv diagnose og samtidig kirurgisk inngrep.
5. Hysteroskopi: Der det er mulig og nødvendig, kan hysteroskopisk undersøkelse benyttes. Dette fungerer som en bekreftende metode hvis tidligere undersøkelser tyder på polycystiske trekk eller svulster. Hysteroskopisk undersøkelse medfører høyere kostnader.
6. Endometrial patologisk undersøkelse: Diagnostisk curettage er kun indisert for pasienter med betydelig vaginal blødning, primært for å utelukke intrauterin graviditet. Det utstøtte endometrievevet bør rutinemessig gjennomgå patologisk undersøkelse. Tilstedeværelsen av villi bekrefter intrauterin graviditet. Hvis det kun observeres decidua uten villi, bør ektopisk graviditet vurderes, men kan ikke diagnostiseres definitivt.
Viktige trinn i vurderingen av ektopisk graviditet:
【Magesmerter】
Tyngde i nedre del av magen med en følelse av å måtte på toalettet, noen ganger utvikler dette seg til sterke smerter ledsaget av kaldsvette. Ruptur opptrer vanligvis som plutselige, rivende smerter i nedre del av magen, ofte med kvalme og oppkast.
【Amenoré】
Før tubal graviditet, spontanabort eller ruptur, er symptomene og tegnene ofte subtile. Utover kortvarig amenoré og graviditetsrelaterte manifestasjoner, kan noen oppleve ensidig oppblåsthet og smerter i nedre del av magen. Undersøkelse kan avdekke normale eller forstørrede eggleder.
【Vaginal blødning】
Vises vanligvis som sparsom blødning.
【Synkope og sjokk】
Akutt intraabdominal blødning kan forårsake hypovolemi og alvorlige magesmerter, noe som kan føre til synkope i milde tilfeller og sjokk i alvorlige tilfeller.
【Andre symptomer】
Kan omfatte kvalme, oppkast og hyppig vannlating. Symptomer på ektopisk graviditet er ofte atypiske; noen pasienter opplever sjokk på grunn av massiv blødning, og viser seg med blekhet og hypotensjon.