Ārpusdzemdes grūtniecība ir izplatīta, bet bīstama ginekoloģiska saslimšana. Tā ir līdzīga tikšam laikam, kas rada tūlītējus draudus. Bez agrīnas diagnostikas un ārstēšanas tā var būt dzīvībai bīstama, tāpēc ātra diagnostika ir ļoti svarīga.
Kā tiek diagnosticēta ārpusdzemdes grūtniecība?
Ekspertu ieteikumi: Sākotnējā stadijā ārpusdzemdes grūtniecība atgādina normālu grūtniecību ar izlaistām menstruācijām. Tomēr ultrasonogrāfija un asins analīzes atklāj patoloģijas.
1. Ultraskaņas diagnostika: palielināta dzemde ar tukšu dobumu, kam pievienojas hipoehogēnas zonas blakus dzemdei.
2. HCG asins analīzes: pašlaik viena no galvenajām metodēm ārpusdzemdes grūtniecības agrīnai diagnostikai.
3. Aizmugurējā forniksa punkcija: var atklāt intraabdominālu asiņošanu, kas norāda uz iespējamu ārpusdzemdes grūtniecību.
4. Laparoskopija: visprecīzākā diagnostikas metode. Laparoskopija ir pašlaik pieejamā modernākā iekārta, kas ar augstāko precizitāti kalpo gan diagnostikas, gan ārstniecības nolūkos. Sarežģītos gadījumos laparoskopiskā izmeklēšana ļauj veikt ātru galīgo diagnozi un vienlaikus veikt ķirurģisku iejaukšanos.
5. Histeroskopija: ja iespējams un nepieciešams, var veikt histeroskopisko izmeklēšanu. Tā kalpo kā apstiprinoša metode, ja iepriekšējās izmeklēšanas liecina par policistisko raksturu vai masām. Histeroskopiskai izmeklēšanai ir augstākas izmaksas.
6. Endometrija patoloģijas izmeklēšana: Diagnostiskā kiretāža ir indicēta tikai pacientiem ar ievērojamu maksts asiņošanu, galvenokārt, lai izslēgtu intrauterīnu grūtniecību. Izvadītais endometrija auds regulāri jāpakļauj patoloģiskai izmeklēšanai. Villu klātbūtne apstiprina intrauterīnu grūtniecību. Ja novēro tikai decidua bez villām, jāapsver ārpusdzemdes grūtniecība, bet to nevar galīgi diagnosticēt.
Galvenie soļi ārpusdzemdes grūtniecības novērtēšanā:
【Sāpes vēderā】
Smaguma sajūta apakšējā vēdera daļā ar vajadzību izkļūt, dažkārt progresējot līdz stiprām sāpēm, kam pievienojas auksts sviedri. Plīsumam parasti raksturīgas pēkšņas, plēšošas sāpes vienā apakšējā vēdera daļā, bieži vien kopā ar slikto dūšu un vemšanu.
【Amenoreja】
Pirms tubārās grūtniecības aborta vai plīsumiem simptomi un pazīmes bieži ir vāji izteikti. Papildus īslaicīgai amenorejai un grūtniecības simptomiem dažām sievietēm var parādīties vienpusēja apakšējo vēdera sāpīgums un sāpes. Izmeklēšanā var atklāt normālas vai paplašinātas olvadu caurules.
【Vagīnāla asiņošana】
Parasti izpaužas kā neliela asiņošana.
【Sinkope un šoks】
Akūta intraabdomināla asiņošana var izraisīt hipovolēmiju un stipras sāpes vēderā, kas vieglas pakāpes gadījumos izraisa sinkopi, bet smagas pakāpes gadījumos — šoku.
【Citi simptomi】
Var būt slikta dūša, vemšana un bieža urinēšana. Ārpusdzemdes grūtniecības simptomi bieži ir neparasti; dažām pacientēm masīvas asiņošanas dēļ rodas šoks, kas izpaužas kā bālsums un hipotensija.