Kohdunulkoinen raskaus on yleinen mutta vaarallinen gynekologinen tila. Se on kuin tikittävä aikapommi, joka aiheuttaa välittömiä riskejä. Ilman varhaista havaitsemista ja hoitoa se voi olla hengenvaarallinen, joten nopea diagnoosi on ratkaisevan tärkeää.
Kuinka kohdunulkoinen raskaus diagnosoidaan?
Asiantuntijan neuvo: Varhaisessa vaiheessa kohdunulkoinen raskaus muistuttaa normaalia raskautta, jossa kuukautiset jäävät pois. Ultraäänitutkimukset ja verikokeet paljastavat kuitenkin poikkeavuuksia.
1. Ultraäänidiagnoosi: Paljastaa suurentuneen kohdun, jossa on tyhjä ontelo ja kohdun vieressä oleva hypoekogeeninen alue.
2. HCG-verikoe: Tällä hetkellä yksi tärkeimmistä menetelmistä kohdunulkoisen raskauden varhaisessa diagnoosissa.
3. Takapuolisen forniksen punktio: Voi viitata vatsaontelon sisäiseen verenvuotoon, mikä viittaa mahdolliseen kohdunulkoiseen raskauteen.
4. Laparoskopia: Tarkin diagnoosimenetelmä. Laparoskopia edustaa nykyisin edistyneintä laitteistoa, joka palvelee sekä diagnoosi- että hoitotarkoituksia erittäin tarkasti. Vaikeissa tapauksissa laparoskooppinen tutkimus mahdollistaa nopean lopullisen diagnoosin ja samanaikaisen kirurgisen toimenpiteen.
5. Hysteroscopy: Mikäli mahdollista ja tarpeen, voidaan käyttää hysteroskooppista tutkimusta. Se toimii vahvistavana menetelmänä, jos aiemmat tutkimukset viittaavat monirakkulaisiin piirteisiin tai kasvaimiin. Hysteroskooppiseen tutkimukseen liittyy korkeammat kustannukset.
6. Kohdun limakalvon patologinen tutkimus: Diagnostiikkaan tarkoitettu kaavinta on tarkoitettu ainoastaan potilaille, joilla on merkittävää emätinverenvuotoa, pääasiassa kohdunsisäisen raskauden poissulkemiseksi. Poistettu kohdun limakalvo kudos on tutkittava rutiininomaisesti patologisesti. Villusten esiintyminen vahvistaa kohdunsisäisen raskauden. Jos havaitaan vain decidua ilman villuksia, kohdunulkoista raskautta on harkittava, mutta sitä ei voida diagnosoida lopullisesti.
Kohdunulkoisen raskauden arvioinnin keskeiset vaiheet:
【Vatsakipu】
Alavatsan painon tunne ja tarve ulostaa, joskus etenevä voimakkaaksi kivuksi, johon liittyy kylmä hiki. Repeämä ilmenee tyypillisesti äkillisenä, repivänä kipuna alavatsassa, usein pahoinvoinnin ja oksentelun kera.【Amenorrea】
Ennen munanjohtimen raskauden keskenmenoa tai repeytymistä oireet ja merkit ovat usein vähäisiä. Lyhyen amenorrean ja raskauden kaltaisten oireiden lisäksi joillakin potilailla voi esiintyä yksipuolista alavatsan turvotusta ja kipua. Tutkimuksessa munanjohtimet voivat olla normaalit tai suurentuneet.
【Emättimen verenvuoto】
Tyypillisesti esiintyy vähäisenä verenvuotona.
【Pyörtyminen ja sokki】
Akuutti vatsaontelon sisäinen verenvuoto voi aiheuttaa hypovolemiaa ja voimakasta vatsakipua, mikä johtaa lievissä tapauksissa pyörtyilyyn ja vakavissa tapauksissa sokkiin.
【Muut oireet】
Voi sisältää pahoinvointia, oksentelua ja tiheää virtsaamistarvetta. Kohdunulkoisen raskauden oireet ovat usein epätyypillisiä; jotkut potilaat kokevat sokin massiivisen verenvuodon vuoksi, mikä ilmenee kalpeutena ja hypotensiona.