Eine Eileiterschwangerschaft ist eine häufige, aber gefährliche gynäkologische Erkrankung. Sie gleicht einer tickenden Zeitbombe und birgt unmittelbare Risiken. Ohne frühzeitige Erkennung und Behandlung kann sie lebensbedrohlich sein, weshalb eine schnelle Diagnose entscheidend ist.
Wie wird eine Eileiterschwangerschaft diagnostiziert?
Expertenrat: Im Frühstadium ähnelt eine Eileiterschwangerschaft einer normalen Schwangerschaft mit Ausbleiben der Periode. Ultraschalluntersuchungen und Bluttests zeigen jedoch Anomalien.
1. Ultraschalldiagnostik: Zeigt eine vergrößerte Gebärmutter mit einer leeren Höhle und einem echoarmen Bereich neben der Gebärmutter.
2. HCG-Bluttest: Derzeit eine der wichtigsten Methoden zur Früherkennung einer Eileiterschwangerschaft.
3. Punktion des hinteren Fornix: Kann auf eine intraabdominale Blutung hinweisen, was eine mögliche Eileiterschwangerschaft vermuten lässt.
4. Laparoskopie: Die präziseste Diagnosemethode. Die Laparoskopie ist das derzeit modernste Verfahren, das sowohl zu diagnostischen als auch zu therapeutischen Zwecken mit höchster Genauigkeit eingesetzt wird. In schwierigen Fällen ermöglicht die laparoskopische Untersuchung eine schnelle endgültige Diagnose und einen gleichzeitigen chirurgischen Eingriff.
5. Hysteroskopie: Wenn möglich und notwendig, kann eine hysteroskopische Untersuchung durchgeführt werden. Diese dient als Bestätigungsmethode, wenn frühere Untersuchungen auf polyzystische Merkmale oder Massen hindeuten. Die hysteroskopische Untersuchung ist mit höheren Kosten verbunden.
6. Pathologische Untersuchung des Endometriums: Eine diagnostische Kürettage ist ausschließlich bei Patientinnen mit starken vaginalen Blutungen angezeigt, in erster Linie um eine intrauterine Schwangerschaft auszuschließen. Das ausgestoßene Endometriumgewebe sollte routinemäßig pathologisch untersucht werden. Das Vorhandensein von Zotten bestätigt eine intrauterine Schwangerschaft. Wenn nur Dezidua ohne Zotten beobachtet wird, sollte eine Eileiterschwangerschaft in Betracht gezogen werden, die jedoch nicht definitiv diagnostiziert werden kann.
Wichtige Schritte bei der Beurteilung einer Eileiterschwangerschaft:
【Bauchschmerzen】
Schweregefühl im Unterbauch mit Stuhldrang, manchmal bis hin zu starken Schmerzen, begleitet von kaltem Schweiß. Eine Ruptur äußert sich typischerweise durch plötzliche, reißende Schmerzen in einem Teil des Unterbauchs, oft begleitet von Übelkeit und Erbrechen.
【Amenorrhoe】
Vor einer Eileiterschwangerschaft, Fehlgeburt oder Ruptur sind die Symptome und Anzeichen oft subtil. Abgesehen von einer kurzen Amenorrhoe und schwangerschaftsbedingten Symptomen können bei einigen Patientinnen einseitige Unterleibsblähungen und Schmerzen auftreten. Bei der Untersuchung können normale oder vergrößerte Eileiter festgestellt werden.
【Vaginale Blutungen】
Typischerweise treten nur geringe Blutungen auf.
【Synkope und Schock】
Eine akute intraabdominale Blutung kann zu Hypovolämie und starken Bauchschmerzen führen, was in leichten Fällen zu einer Synkope und in schweren Fällen zu einem Schock führen kann.【Weitere Symptome】
Dazu können Übelkeit, Erbrechen und häufiges Wasserlassen gehören. Die Symptome einer Eileiterschwangerschaft sind oft untypisch; bei einigen Patientinnen kommt es aufgrund massiver Blutungen zu einem Schock, der sich in Blässe und Hypotonie äußert.