Ektopisk graviditet er en almindelig, men farlig gynækologisk tilstand. Den kan sammenlignes med en tikkende bombe, der udgør en overhængende risiko. Uden tidlig påvisning og behandling kan den være livstruende, hvorfor en hurtig diagnose er afgørende.
Hvordan diagnosticeres ektopisk graviditet?
Ekspertrådgivning: I de tidlige stadier ligner ektopisk graviditet en normal graviditet med udebleven menstruation. Ultralydsscanninger og blodprøver afslører dog abnormiteter.
1. Ultralydsdiagnose: Afslører en forstørret livmoder med et tomt hulrum og et hypoekkoisk område ved siden af livmoderen.
2. HCG-blodprøve: Er i øjeblikket en af de primære metoder til tidlig diagnose af graviditet uden for livmoderen.
3. Punktur af bageste fornix: Kan indikere tilstedeværelse af intraabdominal blødning, hvilket tyder på en mulig graviditet uden for livmoderen.
4. Laparoskopi: Den mest præcise diagnostiske metode. Laparoskopi er det mest avancerede udstyr, der findes i øjeblikket, og det tjener både diagnostiske og terapeutiske formål med den højeste nøjagtighed. I udfordrende tilfælde muliggør laparoskopisk undersøgelse en hurtig endelig diagnose og samtidig kirurgisk indgreb.
5. Hysteroskopi: Hvor det er muligt og nødvendigt, kan hysteroskopisk undersøgelse anvendes. Dette fungerer som en bekræftende metode, hvis tidligere undersøgelser tyder på polycystiske træk eller masser. Hysteroskopisk undersøgelse medfører højere omkostninger.
6. Endometriepatologisk undersøgelse: Diagnostisk curettage er kun indiceret for patienter med betydelig vaginal blødning, primært for at udelukke intrauterin graviditet. Det udstødte endometrievæv skal rutinemæssigt underkastes patologisk undersøgelse. Tilstedeværelsen af villi bekræfter intrauterin graviditet. Hvis der kun observeres decidua uden villi, skal ektopisk graviditet overvejes, men kan ikke diagnosticeres definitivt.
Vigtige trin i vurderingen af ektopisk graviditet:
【Mavesmerter】
Tunghed i underlivet med en fornemmelse af at skulle på toilettet, som undertiden udvikler sig til svære smerter ledsaget af koldsved. Brud opstår typisk som pludselige, rivende smerter i den ene side af underlivet, ofte ledsaget af kvalme og opkastning.
【Amenoré】
Før tubargraviditet, abort eller brud er symptomerne og tegnene ofte subtile. Ud over kortvarig amenoré og graviditetsrelaterede symptomer kan nogle opleve ensidig oppustethed og smerter i underlivet. Undersøgelse kan afsløre normale eller forstørrede æggeledere.
【Vaginal blødning】
Viser sig typisk som sparsom blødning.
【Synkope og shock】
Akut intraabdominal blødning kan forårsage hypovolæmi og svære mavesmerter, hvilket kan føre til synkope i milde tilfælde og shock i alvorlige tilfælde.
【Andre symptomer】
Kan omfatte kvalme, opkastning og hyppig vandladning. Symptomer på graviditet uden for livmoderen er ofte atypiske; nogle patienter oplever chok på grund af massiv blødning, hvilket viser sig ved bleghed og hypotension.