Mimoděložní těhotenství je častým, ale nebezpečným gynekologickým onemocněním. Je podobné tikající časované bombě a představuje bezprostřední riziko. Bez včasné diagnostiky a léčby může být život ohrožující, proto je rychlá diagnóza zásadní.
Jak se mimoděložní těhotenství diagnostikuje?
Odborná rada: V raném stadiu mimoděložní těhotenství napodobuje normální těhotenství s vynecháním menstruace. Ultrazvukové vyšetření a krevní testy však odhalí abnormality.
1. Ultrazvuková diagnostika: Zvětšená děloha s prázdnou dutinou, doprovázená hypoechogenními oblastmi sousedícími s dělohou.
2. Krevní test HCG: V současné době jedna z primárních metod včasné diagnostiky mimoděložního těhotenství.
3. Punkce zadního fornixu: Může odhalit nitrobřišní krvácení, které naznačuje možné mimoděložní těhotenství.
4. Laparoskopie: Nejpřesnější diagnostická metoda. Laparoskopie představuje nejmodernější zařízení, které je v současné době k dispozici, a slouží jak k diagnostickým, tak k terapeutickým účelům s nejvyšší přesností. U náročných případů umožňuje laparoskopické vyšetření rychlou definitivní diagnózu a současný chirurgický zákrok.
5. Hysteroskopie: Pokud je to možné a nutné, lze použít hysteroskopické vyšetření. To slouží jako potvrzující metoda, pokud předchozí vyšetření naznačují polycystické rysy nebo masy. Hysteroskopické vyšetření je spojeno s vyššími náklady.
6. Patologické vyšetření endometria: Diagnostická kyretáž je indikována pouze u pacientek s výrazným vaginálním krvácením, především k vyloučení nitroděložního těhotenství. Vypuzovaná endometriální tkáň by měla být rutinně podrobena patologickému vyšetření. Přítomnost klků potvrzuje nitroděložní těhotenství. Pokud je pozorována pouze decidua bez klků, je třeba zvážit mimoděložní těhotenství, které však nelze definitivně diagnostikovat.
Klíčové kroky při hodnocení mimoděložního těhotenství:
【Bolest břicha】
Těžkost v podbřišku s pocitem nutnosti defekace, někdy přecházející v silnou bolest doprovázenou studeným potem. Ruptura se obvykle projevuje náhlou, trhavou bolestí v jedné části podbřišku, často s nevolností a zvracením.
【Amenorea】
Před potratem nebo prasknutím mimoděložního těhotenství jsou příznaky a známky často nepatrné. Kromě krátké amenorey a projevů souvisejících s těhotenstvím mohou některé ženy pociťovat jednostranné nadýmání a bolest v dolní části břicha. Vyšetření může odhalit normální nebo zvětšené vejcovody.
【Vaginální krvácení】
Obvykle se projevuje jako slabé krvácení.
【Synkopa a šok】
Akutní nitrobřišní krvácení může způsobit hypovolémii a silnou bolest břicha, což vede k synkopě v mírných případech a šoku v těžkých případech.
【Další příznaky】
Mohou zahrnovat nevolnost, zvracení a časté močení. Příznaky mimoděložního těhotenství jsou často atypické; některé pacientky trpí šokem v důsledku masivního krvácení, který se projevuje bledostí a hypotenzí.