Anketler, dış gebelik vakalarının 1980'lere kıyasla beş ila altı kat arttığını gösteriyor. Uzmanlar ayrıca, son yıllarda dış gebelik vakalarının önemli ölçüde arttığını ve bunun en yaygın tehlikeli jinekolojik durumlardan biri haline geldiğini belirtiyor.
Peki, dış gebeliğin nedenleri nelerdir?
1. En doğrudan neden: Kürtaj
Geleneksel tutumların değişmesiyle birlikte, evlilik öncesi cinsel aktivite kürtaj işlemlerinde artışa neden olmuştur. Kürtaj sayısı ne kadar fazla olursa, dış gebelik riski de o kadar yüksek olur.
Bu nedenle, hamile kalmak isteyip istemediklerine bakılmaksızın, kadınlar ektopik gebeliği önlemek için etkili doğum kontrol yöntemleri uygulamalıdır.
2. Ektopik gebelik öyküsü Daha önce ektopik gebelik geçirmiş kadınlar, tekrarlama riski açısından önemli ölçüde daha yüksek risk altındadır. İlginç bir şekilde, sonraki ektopik gebelikler genellikle karşı fallop tüpünde meydana gelir.
Bu durum, hamilelik planlamayan kadınlar için güvenilir doğum kontrol yöntemlerinin önemini daha da vurgulamaktadır.
3. Kronik pelvik inflamatuar hastalık (PID)
Kronik PID, özellikle salpingit (fallop tüplerinin iltihabı), ektopik gebelikte bir başka önemli faktördür. Kadınlar bu yaygın jinekolojik durumu göz ardı etmemelidir. Salpingit, fallop tüpü lümeninin daralmasına neden olarak döllenmiş yumurtanın rahim boşluğuna ulaşmasını zorlaştırabilir. Sonuç olarak, döllenmiş yumurta fallop tüpüne veya yumurtalığa yerleşebilir.
Sonuç olarak, tüm doğurganlık çağındaki kadınlar, dış gebelik vakalarını mümkün olan en düşük seviyeye indirmek için kişisel hijyenlerine dikkat etmeli, korunmasız cinsel ilişkiden kaçınmalı ve pelvik inflamatuar hastalıkların ortaya çıkmasını en aza indirmelidir.
4. Tüp Bebek (IVF)
Doğal gebelikte olduğu gibi, IVF prosedürlerinde de dış gebelik meydana gelebilir.
İstatistikler, IVF vakalarının %5-8'inde ektopik gebelik görüldüğünü göstermektedir. Bunun nedeni, döllenmiş yumurtanın üçüncü günde rahim boşluğuna yerleştirildiğinde, uygun implantasyon koşullarını bulmak için 3-4 gün daha geçmesi gerekebilmesidir. Bu süre zarfında, endometrit gibi faktörler rahim ortamını bozarak döllenmiş yumurtanın fallop tüpüne implantasyonuna neden olabilir ve bu da ektopik gebeliğe yol açabilir.
5. Aşırı sigara ve alkol tüketimi
Araştırmalar, nikotin ve alkolün fallop tüplerinin siliyer hareketini bozarak ektopik gebelik riskini artırabileceğini göstermektedir. İstatistikler, sigara içenlerin sigara içmeyenlere göre 1,54 kat daha yüksek insidans oranına sahip olduğunu göstermektedir.
6. Karın ameliyatı
Sezaryen oranlarının artmasıyla birlikte, rahim yara izi bölgelerinde meydana gelen ektopik gebelikler de artmaktadır.Ayrıca, delinmiş apandisit, dış gebelik için yüksek risk faktörüdür ve apandisit ameliyatı bu riski 1,8 kat artırmaktadır. 7. Uygun olmayan doğum kontrol yöntemleri Doğum kontrol hapları, östrojen ve progesteron seviyelerini değiştirebilir ve dolayısıyla fallop tüpü duvarının peristaltizmini, siliyer aktivitesini ve epitel hücre salgısını etkileyebilir.Hormonal dengesizlikler, döllenmiş yumurtanın taşınmasını bozarak tüp gebeliğine yol açabilir. Uzun vadeli kontraseptif önlemler almadan oral kontraseptifleri kötüye kullanan, kendini koruma bilinci olmayan kadınlar, dış gebelik riskinin artmasıyla karşı karşıyadır.
8. Genitoüriner enfeksiyonlar
Vajinit veya servisit gibi jinekolojik iltihaplar, fallop tüplerine yayılabilir ve salpingite neden olabilir.Kürtaj işlemlerinden sonra vücudun doğal savunma mekanizmaları zayıflar, bu da fallop tüplerini bakteriyel enfeksiyona karşı hassas hale getirir ve tüp peritonitine yol açar. Birden fazla kürtaj geçiren kadınlar, sonraki her hamilelikte dış gebelik riskinin artmasıyla karşı karşıya kalır. Araştırmalar, pelvik inflamatuar hastalığın dış gebelik riskini 2,7 kat artırabileceğini göstermektedir.
Gebelikten ne kadar süre sonra ektopik gebelik ihtimali ortadan kalkar?
Uzmanlar, yaklaşık 6-8 hafta boyunca amenore yaşayan, düzensiz vajinal kanama ve karın ağrısı olan doğurganlık çağındaki kadınların ektopik gebelik ihtimaline karşı dikkatli olmalarını tavsiye etmektedir.
Karın ağrısı, genellikle tek taraflı olarak ortaya çıkan ve tıbbi yardım alınmasının başlıca nedenidir. Aniden, mide bulantısı ve kusma ile birlikte yırtılma hissi olarak ortaya çıkabilir.
Bazen, karın boşluğunda biriken kan rektouterin keseciğinde birikerek rektumu uyarabilir ve dışkılama ihtiyacı veya anal basınç hissine neden olabilir. Kadınların dışkılama sırasında aniden bayılması veya şoka girmesi nadir görülen bir durum değildir. Kanama artarsa, karın tamamen şişebilir ve ağrı hissedilebilir. Kan diyaframa akarak diyafram kaslarını uyarırsa, omuz bıçaklarında yayılan bir ağrı hissedilebilir.