Raziskave kažejo, da se je pojavnost zunajmaternične nosečnosti v primerjavi z 80. leti prejšnjega stoletja povečala za pet- do šestkrat. Strokovnjaki tudi ugotavljajo, da se je v zadnjih letih pojavnost zunajmaternične nosečnosti znatno povečala, zaradi česar je postala ena najpogostejših nevarnih ginekoloških bolezni.
Kaj so torej vzroki zunajmaternične nosečnosti?
1. Najbolj neposreden vzrok: splav
S spreminjanjem tradicionalnih pogledov je predporočna spolna aktivnost privedla do povečanja števila splavov. Večje je število splavov, večje je tveganje za zunajmaternično nosečnost.
Zato morajo ženske, ne glede na to, ali želijo zanositi, uporabljati učinkovito kontracepcijo, da preprečijo zunajmaternično nosečnost.
2. Zunajmaternična nosečnost v preteklosti Ženske, ki so že imele zunajmaternično nosečnost, imajo znatno večje tveganje za ponovitev. Zanimivo je, da se poznejše zunajmaternične nosečnosti običajno pojavijo v nasprotni jajcevodi.
To še dodatno poudarja pomen zanesljive kontracepcije za ženske, ki ne načrtujejo nosečnosti.
3. Kronična vnetna bolezen medenice (PID)
Kronična PID, zlasti salpingitis (vnetje jajcevodov), je še en pomemben dejavnik pri zunajmaternični nosečnosti. Ženske ne smejo spregledati te pogoste ginekološke bolezni. Salpingitis lahko povzroči zožitev luma jajcevodov, zaradi česar oplojeno jajčece težko doseže maternično votlino. Posledično se oplojeno jajčece lahko namesto tega ugnezdi v jajcevodu ali jajčniku.
Zato morajo vse ženske v rodni dobi vzdrževati osebno higieno, se izogibati nezaščitenim spolnim odnosom in čim bolj zmanjšati pojavnost vnetja medeničnega predela, da se zmanjša pojavnost zunajmaternične nosečnosti na najnižjo možno raven.
4. In vitro oploditev (IVF)
Tako kot lahko naravna spočetja povzročijo zunajmaternično nosečnost, lahko to storijo tudi postopki IVF.
Statistike kažejo, da se zunajmaternična nosečnost pojavi v 5–8 % primerov IVF. To je zato, ker ko se oplojeno jajčece tretji dan vstavi v maternično votlino, lahko traja še 3–4 dni, da se najdejo ustrezne razmere za vsaditev. V tem obdobju lahko dejavniki, kot je endometritis, motijo maternično okolje, zaradi česar se oplojeno jajčece vsadi v jajcevod, kar povzroči zunajmaternično nosečnost.
5. Kajenje in uživanje alkohola
Raziskave kažejo, da nikotin in alkohol lahko ovirata gibanje resničk jajcevodov, kar poveča tveganje za zunajmaternično nosečnost. Statistični podatki kažejo, da je incidenca pri kadilcih 1,54-krat višja kot pri nekadilcih.
6. Abdominalna kirurgija
S povečanjem števila carskih rezov se povečuje tudi število zunajmaterničnih nosečnosti na mestih brazgotin na maternici.Poleg tega je perforirani slepičnik visokorizični dejavnik za zunajmaternično nosečnost, saj apendektomija poveča tveganje za 1,8-krat. 7. Neustrezne metode kontracepcije Kontracepcijske tablete lahko spremenijo ravni estrogena in progesterona, kar posledično vpliva na peristaltiko stene jajcevodov, ciliarnost in izločanje epitelnih celic.Hormonsko neravnovesje lahko moti transport oplojenega jajčeca, kar vodi do zunajmaternične nosečnosti. Ženske, ki nimajo zavesti o samozaščiti in zlorabljajo peroralne kontracepcijske tablete brez dolgoročnih kontracepcijskih ukrepov, so izpostavljene povečanemu tveganju za zunajmaternično nosečnost.
8. Okužbe spolovil in sečil
Ginekološka vnetja, kot so vaginitis ali cervicitis, se lahko razširijo in okužijo jajcevodi, kar povzroči salpingitis.Po splavu so naravne obrambne sposobnosti telesa oslabljene, zaradi česar so jajcevodi dovzetni za bakterijske okužbe, kar povzroči peritonitis jajcevodov. Ženske, ki imajo več splavov, so pri vsaki naslednji nosečnosti izpostavljene povečanemu tveganju za zunajmaternično nosečnost. Raziskave kažejo, da lahko vnetna bolezen medenice poveča tveganje za zunajmaternično nosečnost za 2,7-krat.
Kako dolgo po spočetju je mogoče izključiti zunajmaternično nosečnost?
Strokovnjaki svetujejo, da morajo ženske v rodni dobi, ki imajo amenorejo približno 6–8 tednov, spremljano z nepravilnim krvavenjem iz nožnice in bolečinami v trebuhu, biti pozorne na možnost zunajmaternične nosečnosti.
Bolečine v trebuhu so glavni razlog za obisk zdravnika, pogosto se pojavljajo enostransko. Lahko se pojavijo nenadoma kot občutek trganja, spremljajo pa jih slabost in bruhanje.
Včasih se lahko krvni izcedek v trebušni votlini nabere v rektouterinski vrečki, kar draži danko in povzroča občutek potrebe po iztrebljanju ali analni pritisk. Ni redko, da ženske med iztrebljanjem nenadoma omedlejo ali doživijo šok. Če se krvavitev poveča, lahko pride do popolne napetosti in bolečine v trebuhu. Če kri priteka v prepono in draži preponske mišice, se lahko pojavi bolečina, ki se širi v lopatice.