Apendicitída je bežné ochorenie brucha, ktoré je zvyčajne spôsobené upchatím lúmenu slepého čreva. Môže byť spôsobené vrodeným skrútením slepého čreva, upchatím parazitmi, ako sú škrkavky, zrastami v dutine slepého čreva alebo infekciou samotného slepého čreva. Niektorí ľudia sa obávajú, že fyzická aktivita po jedle môže spôsobiť, že sa jedlo dostane do slepého čreva, čo následne vyvolá apendicitídu. Takéto obavy sú zbytočné.
Vyprázdňovanie žalúdka
Proces, pri ktorom sa chymus dostáva zo žalúdka do dvanástnika, sa nazýva vyprázdňovanie žalúdka. Úplné vyprázdnenie žalúdka zmiešaným jedlom zvyčajne trvá 4–6 hodín.Potrava zvyčajne zostáva v tenkom čreve 3 až 8 hodín, než prejde do hrubého čreva. Slepé črevo tvorí počiatočný segment hrubého čreva, pričom slepé črevo sa otvára proximálne do jeho zadnej strednej steny. Je zrejmé, že potrava sa počas cvičenia po jedle nedostala do slepého čreva, čo vyvracia predpoklad, že cvičenie spôsobuje apendicitídu.Všeobecne sa prijíma, že etiológia apendicitídy súvisí s jej anatomickými charakteristikami. Apendix je zakrivená slepá trubica s malým lúmenom. Ak dôjde k jej upchatiu fekálnymi kamienkami, parazitmi alebo podobnými látkami, vedie to k blokáde lúmenu, čo spôsobuje ischémiu steny trubice a predisponuje ju k infekcii. Okrem toho môže zápal vyvolať aj gastrointestinálna dysfunkcia, kŕče svalov steny apendixu a porucha vyprázdňovania.
Etiológia a patogenéza
Bakteriálna infekcia a obštrukcia lúmenu slepého čreva sú dva hlavné faktory vzniku apendicitídy. Slepý črevo je tenká slepá trubica s úzkym lúmenom, čo ho predisponuje k zadržiavaniu fekálov a baktérií z črevnej dutiny.Stena slepého čreva je bohatá na nervové štruktúry (napr. myenterický plexus) a jej základňa má mechanizmus podobný sfinkteru. Pri stimulácii sa ľahko sťahuje, čím ďalej zužuje lumen. Apendikulárna artéria, koncová vetva ileokolovej artérie, je slepá artéria. Pri stimulácii preto dochádza k jej kŕču alebo obštrukcii, čo často vedie k ischémii slepého čreva alebo dokonca k nekróze.
Apendicitída vzniká v dôsledku bakteriálnej infekcie, hoci nie je vždy prítomný konkrétny patogén. V lúmene slepého čreva sa bežne identifikujú Escherichia coli, enterokoky a streptokoky; tieto baktérie však môžu napadnúť a spôsobiť zápal až po poškodení sliznicovej výstelky.Lumen slepého čreva môže podliehať mechanickej obštrukcii v dôsledku fekálitov alebo parazitov alebo môže dochádzať k kŕčom v dôsledku rôznych podnetov. To narušuje krvný obeh v stene slepého čreva, poškodzuje sliznicu a vytvára podmienky priaznivé pre bakteriálnu infekciu, čím sa spúšťa apendicitída.>Mechanizmus vysvetľujúci, prečo cvičenie po jedle nespôsobuje apendicitídu
Hoci cvičenie po jedle nespôsobuje apendicitídu, po jedle by sa malo vyhnúť namáhavým aktivitám, ako je basketbal, skákanie do výšky alebo beh. Takéto aktivity nepriaznivo ovplyvňujú trávenie a vstrebávanie v gastrointestinálnom trakte a nemajú žiadne zdravotné výhody.Ak si po jedle oddýchnete približne pol hodinu, než sa vydáte na prechádzku alebo sa venujete ľahkej aktivite, nielenže je apendicitída nepravdepodobná, ale môže to dokonca zlepšiť motilitu gastrointestinálneho traktu. To zvyšuje sekréciu tráviacich štiav, čím sa podporuje spracovanie a vstrebávanie potravy tráviacim systémom, čo je prospešné pre zdravie.Niektorí ľudia pociťujú bolesť brucha po cvičení po jedle. Nie je to apendicitída, ale skôr dôsledok toho, že gastrointestinálny trakt je plný jedla. Pod vplyvom gravitácie spôsobuje intenzívny pohyb výrazné kolísanie, ktoré môže namáhať mezentérium. Nemali by sme to zamieňať s apendicitídou a zbytočne zvyšovať psychickú záťaž.
Okrem prejedania sa môže nedostatočné rozcvičenie tiež vyvolať bolesť brucha počas fyzickej aktivity. Pri náhlom prechode z pokoja do námahy bez riadnej prípravy dochádza v gastrointestinálnom trakte k otrasom spôsobeným behom alebo skákaním. To mení motilitu čriev, čo spôsobuje hromadenie stráveného jedla a zvyškov v ileocekálnom spojení. Výsledné napätie môže vyvolať bolesť.Je dobre známe, že počas fyzickej námahy dochádza k významným zmenám funkcií vnútorných orgánov, predovšetkým s cieľom prispôsobiť sa svalovým požiadavkám. Napríklad sa zvyšuje kontraktilita srdca, zatiaľ čo gastrointestinálna aktivita klesá. Náhle prechod z pokoja do namáhavej činnosti však môže vyvolať abnormálnu bolesť v dôsledku vlastnej zotrvačnosti viscerálnych funkcií, ktoré sa nedokážu okamžite prispôsobiť novým požiadavkám.Okrem toho zhoršený krvný obeh vo vnútorných orgánoch môže spôsobiť prekrvenie pečene alebo sleziny, čo vedie k bolesti brucha. Takéto nepohodlie sa zvyčajne prejavuje v dolnej ľavej alebo pravej časti rebier. Jemný tlak na bolestivé miesto môže tento pocit zmierniť.
Čo teda predstavuje správne cvičenie po jedle? V zásade môžu ľudia zvyknutí na pravidelné cvičenie vykonávať ľahkú aktivitu pol hodinu až hodinu po jedle. Menej aktívni jedinci by si mali dopriať dlhší odpočinok. Ľudia so zdravotnými problémami, najmä s gastrointestinálnymi poruchami, by mali cvičiť pod lekárskym dohľadom. Formálny tréning alebo namáhavé súťaže je najlepšie vykonávať najmenej hodinu a pol po jedle.