Коли вагінальні виділення стають проблемою, не можна обмежуватися лише спостереженням поверхневих явищ. Важливо усвідомлювати, що причини ненормальних виділень є складними і заплутаними. Існує висока ймовірність, що гінекологічне запалення протікає приховано, проявляючись у вигляді ненормальних виділень. Тому для точного визначення справжньої причини ненормальних виділень або навіть гінекологічного запалення необхідне гінекологічне обстеження. Нижче описано методи обстеження ненормальних вагінальних виділень.
I. Фізичне обстеження
Фізичне обстеження проводиться від зовнішніх до внутрішніх структур. Воно починається з візуального огляду вульви, уретри, парауретральних залоз і залоз Бартоліна. Потім за допомогою дзеркала проводиться огляд стінок піхви і шийки матки. Це допомагає виявити вагініт і цервіцит.
II. Лабораторні дослідження
1. Вимірювання рН піхви: нормальний рН становить приблизно 4,5.Піхву підтримує слабокисле середовище, яке є механізмом самоочищення і запобігає розмноженню патогенних бактерій. У випадках трихомоніазу або бактеріального вагінозу рівень рН підвищується, часто перевищуючи 5–6. 2. Оцінка чистоти піхви: ступені I–II вказують на нормальний стан піхви. Ступені III–IV вказують на ненормальні виділення з піхви, що свідчить про запалення піхви.
3. Мікробіологічне дослідження: Після обробки вагінальні виділення досліджують під мікроскопом на наявність трихомонад або грибків. Наявність позначається символом «+», відсутність — «-». Цей символ вказує на інфекцію, але не на її тяжкість.
4. Аміновий тест: нанесіть краплю 100% розчину KOH на предметне скло і змішайте з виділеннями. Виділення при бактеріальному вагінозі мають рибний запах, тоді як нормальні виділення і виділення при кандидозі не мають такого амінового запаху.
5. Клітини-підказки: численні бактерії агрегуються навколо клітин епітелію піхви, розмиваючи їхні краї. Це клітини-підказки, найчутливіша і найспецифічніша ознака бактеріального вагінозу.
III. Ультразвукове дослідження
Ультразвукове дослідження дозволяє виявити аномалії життєво важливих репродуктивних органів — матки, шийки матки, придатків, яєчників — і допомагає діагностувати цервіцит, аднексит, ендометрит і міоми матки.