När vaginala flytningar blir problematiska får man inte bara observera ytliga fenomen. Det är viktigt att inse att de underliggande orsakerna till onormala flytningar är komplexa och invecklade. Det är mycket troligt att gynekologisk inflammation pågår i det dolda och yttrar sig genom onormala flytningar. För att korrekt identifiera den verkliga orsaken till onormala flytningar eller till och med gynekologisk inflammation är därför en gynekologisk undersökning oumbärlig. Nedan förklaras metoderna för att undersöka onormala vaginala flytningar.
I. Fysisk undersökning
Den fysiska undersökningen går från yttre till inre strukturer. Den börjar med en visuell inspektion av vulva, urinröret, parauretralkörtlarna och Bartholins körtlar. Därefter används ett spekulum för att observera vaginalväggarna och livmoderhalsen. Detta underlättar upptäckten av vaginit och cervicit.
II. Laboratorietester
1. Mätning av vaginal pH: Det normala pH-värdet är cirka 4,5.Vaginan upprätthåller en svagt sur miljö, vilket utgör dess självrenande mekanism och förhindrar patogena bakterier från att föröka sig. Vid trichomoniasis eller bakteriell vaginos stiger pH-värdet, ofta över 5–6. 2. Gradering av vaginal renlighet: Graderna I–II indikerar en normal vaginal miljö. Graderna III–IV indikerar onormalt vaginalsekret, vilket tyder på vaginal inflammation.
3. Mikrobiell odling: Efter bearbetning undersöks vaginala flytningar mikroskopiskt för trichomonader eller svampar. Förekomst betecknas med "+", frånvaro med "-". Denna symbol indikerar infektion men inte dess svårighetsgrad.
4. Aminprov: Placera en droppe 100 % KOH-lösning på ett objektglas och blanda med flytningen. Bakteriell vaginos ger upphov till en fiskliknande lukt, medan normal flytning och candidaflytning saknar denna aminliknande lukt.
5. Clue cells: Många bakterier klumpar sig runt vaginala epitelceller och suddar ut deras kanter. Dessa är clue cells, det mest känsliga och specifika tecknet på bakteriell vaginos.
III. Ultraljudsundersökning
Ultraljudsundersökningar bedömer vitala reproduktionsorgan – livmoder, livmoderhals, adnexa, äggstockar – för avvikelser, vilket underlättar diagnosen av cervicit, adnexit, endometrit och livmoderfibrom.