Keď sa vaginálny výtok stane problémom, nesmieme sa zameriavať len na povrchové javy. Je dôležité si uvedomiť, že príčiny abnormálneho výtoku sú komplexné a zložité. Je vysoko pravdepodobné, že gynekologický zápal prebieha skryto a prejavuje sa abnormálnym výtokom. Preto je na presné zistenie skutočnej príčiny abnormálneho výtoku alebo dokonca gynekologického zápalu nevyhnutné gynekologické vyšetrenie. Nižšie vysvetlíme metódy vyšetrenia abnormálneho vaginálneho výtoku.
I. Fyzikálne vyšetrenie
Fyzikálne vyšetrenie prebieha od vonkajších k vnútorným štruktúram. Začína vizuálnou kontrolou vulvy, močovej trubice, parauretrálnych žliaz a Bartholinových žliaz. Následne sa pomocou špachtle pozorujú steny pošvy a krčka maternice. To pomáha pri detekcii vaginitídy a cervicitídy.
II. Laboratórne testy
1. Meranie pH pošvy: Normálne pH je približne 4,5.Vagina udržiava slabokyslé prostredie, ktoré tvorí jej samočistiaci mechanizmus a zabraňuje množeniu patogénnych baktérií. V prípadoch trichomoniázy alebo bakteriálnej vaginózy sa hodnota pH zvyšuje a často presahuje 5–6. 2. Hodnotenie čistoty vagíny: Stupne I–II označujú normálne vaginálne prostredie. Stupne III–IV označujú abnormálny vaginálny výtok, čo naznačuje vaginálny zápal.
3. Mikrobiálna kultúra: Po spracovaní sa vaginálny výtok mikroskopicky vyšetrí na prítomnosť trichomónov alebo plesní. Prítomnosť sa označuje symbolom „+“, neprítomnosť symbolom „-“. Tento symbol označuje infekciu, ale nie jej závažnosť.
4. Aminový test: Na sklíčko naneste kvapku 100 % roztoku KOH a zmiešajte s výtokom. Výtok pri bakteriálnej vaginóze má rybí zápach, zatiaľ čo normálny výtok a výtok pri kandidóze tento aminový zápach nemajú.
5. Clue bunky: Množstvo baktérií sa zhlukuje okolo vaginálnych epitelových buniek a rozmazáva ich okraje. Ide o clue bunky, najcitlivejší a najšpecifickejší príznak bakteriálnej vaginózy.
III. Ultrazvukové vyšetrenie
Ultrazvuk vyšetruje životne dôležité reprodukčné orgány – maternicu, krčok maternice, adnexy, vaječníky – na prítomnosť abnormalít, čím pomáha pri diagnostike cervicitídy, adnexitídy, endometritídy a myómov maternice.