Когда выделения из влагалища становятся проблемой, нельзя ограничиваться наблюдением поверхностных явлений. Важно понимать, что причины аномальных выделений сложны и запутаны. Весьма вероятно, что гинекологическое воспаление протекает скрыто, проявляясь в виде аномальных выделений. Поэтому для точного выявления истинной причины аномальных выделений или даже гинекологического воспаления необходимо гинекологическое обследование. Ниже описаны методы обследования аномальных выделений из влагалища.
I. Физикальное обследование
Физикальное обследование проводится от внешних к внутренним структурам. Оно начинается с визуального осмотра вульвы, уретры, парауретральных желез и бартолиновых желез. Затем с помощью зеркала проводится осмотр стенок влагалища и шейки матки. Это помогает выявить вагинит и цервицит.
II. Лабораторные тесты
1. Измерение pH влагалища: нормальный pH составляет примерно 4,5.Влагалище поддерживает слабокислую среду, что обеспечивает его самоочищающийся механизм и предотвращает размножение патогенных бактерий. При трихомониазе или бактериальном вагинозе уровень pH повышается, часто превышая 5–6. 2. Оценка чистоты влагалища: степени I–II указывают на нормальную среду влагалища. Степени III–IV обозначают аномальные выделения из влагалища, что свидетельствует о воспалении влагалища.
3. Микробная культура: после обработки вагинальные выделения исследуются под микроскопом на наличие трихомонад или грибков. Наличие обозначается символом «+», отсутствие — символом «-». Этот символ указывает на наличие инфекции, но не на ее тяжесть.
4. Аминный тест: каплю 100% раствора KOH нанести на предметный стекло и смешать с выделениями. Выделения при бактериальном вагинозе имеют рыбный запах, в то время как нормальные выделения и выделения при кандидозе не имеют этого аминоподобного запаха.
5. Клетки-подсказки: Многочисленные бактерии скапливаются вокруг эпителиальных клеток влагалища, размывая их края. Это клетки-подсказки, наиболее чувствительный и специфический признак бактериального вагиноза.
III. Ультразвуковое исследование
Ультразвуковое исследование позволяет выявить аномалии жизненно важных репродуктивных органов — матки, шейки матки, придатков, яичников — и помогает диагностировать цервицит, аднексит, эндометрит и миому матки.