Når vaginal utflod blir problematisk, må man ikke bare observere overfladiske fenomener. Det er viktig å erkjenne at de underliggende årsakene til unormal utflod er komplekse og intrikate. Det er høyst sannsynlig at gynekologisk betennelse opererer skjult, og avslører seg midlertidig gjennom unormal utflod. Derfor er en gynekologisk undersøkelse uunnværlig for å nøyaktig identifisere den virkelige årsaken til unormal utflod eller til og med gynekologisk betennelse. Følgende vil forklare metodene for å undersøke unormal vaginal utflod.
I. Fysisk undersøkelse
Den fysiske undersøkelsen foregår fra ytre til indre strukturer. Den begynner med visuell inspeksjon av vulva, urinrør, parauretrale kjertler og Bartholins kjertler. Deretter brukes et spekulum til å observere vaginalveggene og livmorhalsen. Dette hjelper til med å oppdage vaginitt og cervicitt.
II. Laboratorieprøver
1. Måling av vaginal pH: Normal pH er omtrent 4,5.Vagina opprettholder et svakt surt miljø, som utgjør dens selvrensende mekanisme og forhindrer patogene bakterier i å spre seg. I tilfeller av trichomoniasis eller bakteriell vaginose øker pH-verdien, ofte til over 5–6. 2. Gradering av vaginal renhet: Grad I–II indikerer et normalt vaginalt miljø. Grad III–IV indikerer unormalt vaginalt utflod, som tyder på vaginal betennelse.
3. Mikrobiell kultur: Etter behandling undersøkes vaginal utflod mikroskopisk for trichomonader eller sopp. Tilstedeværelse angis med «+», fravær med «-». Dette symbolet indikerer infeksjon, men ikke alvorlighetsgraden.
4. Aminetest: Plasser en dråpe 100 % KOH-løsning på et objektglass og bland med utflodet. Bakteriell vaginose-utflod avgir en fiskeaktig lukt, mens normal utflod og candidal utflod ikke har denne amine-lignende lukten.
5. Clue-celler: Mange bakterier samler seg rundt vaginale epitelceller og gjør kantene deres uklare. Dette er clue-celler, det mest følsomme og spesifikke tegnet på bakteriell vaginose.
III. Ultralydundersøkelse
Ultralyd undersøker viktige reproduktive organer – livmor, livmorhals, adnexa, eggstokker – for abnormiteter, og hjelper til med å diagnostisere cervicitt, adnexitt, endometritt og livmorfibroider.