Når vaginal udflåd bliver problematisk, må man ikke blot observere overfladiske fænomener. Det er afgørende at erkende, at de underliggende årsager til unormal udflåd er komplekse og indviklede. Det er meget sandsynligt, at gynækologisk betændelse foregår skjult og manifesterer sig gennem unormal udflåd. For nøjagtigt at identificere den egentlige årsag til unormal udflåd eller endda gynækologisk betændelse er en gynækologisk undersøgelse derfor uundværlig. I det følgende forklares metoderne til undersøgelse af unormal vaginal udflåd.
I. Fysisk undersøgelse
Den fysiske undersøgelse foregår fra ydre til indre strukturer. Den begynder med en visuel inspektion af vulva, urinrør, parauretrale kirtler og Bartholins kirtler. Derefter bruges et spekulum til at observere vaginalvæggene og livmoderhalsen. Dette hjælper med at påvise vaginitis og cervicitis.
II. Laboratorieundersøgelser
1. Måling af vaginal pH: Den normale pH er ca. 4,5.Vagina opretholder et svagt surt miljø, som udgør dens selvrensende mekanisme og forhindrer patogene bakterier i at formere sig. I tilfælde af trichomoniasis eller bakteriel vaginose stiger pH-værdien, ofte til over 5–6. 2. Vaginal renhedsklassificering: Grad I–II angiver et normalt vaginalt miljø. Grad III–IV angiver unormalt vaginal udflåd, hvilket indikerer vaginal betændelse.
3. Mikrobiel kultur: Efter behandling undersøges vaginal udflåd mikroskopisk for trichomonader eller svampe. Tilstedeværelse angives med "+", fravær med "-". Dette symbol angiver infektion, men ikke dens sværhedsgrad.
4. Amin-test: Placer en dråbe 100 % KOH-opløsning på et objektglas og bland det med udflåd. Bakteriel vaginose-udflåd afgiver en fiskeagtig lugt, mens normal udflåd og candidal udflåd ikke har denne aminlignende lugt.
5. Clue-celler: Talrige bakterier samler sig omkring vaginale epitelceller og slører deres kanter. Dette er clue-celler, det mest følsomme og specifikke tegn på bakteriel vaginose.
III. Ultralydsundersøgelse
Ultralyd undersøger vitale reproduktive organer – livmoder, livmoderhals, adnexa, æggestokke – for abnormiteter og hjælper med at diagnosticere cervicitis, adnexitis, endometritis og livmoderfibromer.