Když se vaginální výtok stane problémem, nesmíme se spokojit pouze s pozorováním povrchových jevů. Je důležité si uvědomit, že příčiny abnormálního výtoku jsou komplexní a složité. Je velmi pravděpodobné, že se jedná o skrytý gynekologický zánět, který se projevuje abnormálním výtokem. Proto je pro přesnou identifikaci skutečné příčiny abnormálního výtoku nebo dokonce gynekologického zánětu nezbytné gynekologické vyšetření. Následující text vysvětluje metody vyšetření abnormálního vaginálního výtoku.
I. Fyzikální vyšetření
Fyzikální vyšetření probíhá od vnějších k vnitřním strukturám. Začíná vizuální prohlídkou vulvy, močové trubice, parauretrálních žláz a Bartholinových žláz. Následně se pomocí spekula pozorují stěny pochvy a děložního čípku. To pomáhá při detekci vaginitidy a cervicitidy.
II. Laboratorní testy
1. Měření pH pochvy: Normální pH je přibližně 4,5.Vagina udržuje slabě kyselé prostředí, které představuje její samočisticí mechanismus a brání množení patogenních bakterií. V případě trichomoniázy nebo bakteriální vaginózy se hodnota pH zvyšuje a často přesahuje 5–6. 2. Hodnocení čistoty vaginy: Stupně I–II označují normální vaginální prostředí. Stupně III–IV označují abnormální vaginální výtok, což znamená vaginální zánět.
3. Mikrobiální kultura: Po zpracování se vaginální výtok mikroskopicky vyšetří na přítomnost trichomonád nebo plísní. Přítomnost se označuje symbolem „+“, nepřítomnost symbolem „-“. Tento symbol označuje infekci, ale ne její závažnost.
4. Aminový test: Naneste kapku 100% roztoku KOH na sklíčko a smíchejte s výtokem. Výtok při bakteriální vaginóze vydává rybí zápach, zatímco normální výtok a výtok způsobený kvasinkami tento aminový zápach nemají.
5. Clue cells: Četné bakterie se shlukují kolem vaginálních epitelových buněk a rozmazávají jejich okraje. Jedná se o clue cells, nejcitlivější a nejkonkrétnější příznak bakteriální vaginózy.
III. Ultrazvukové vyšetření
Ultrazvuk vyšetřuje životně důležité reprodukční orgány – dělohu, děložní čípek, adnexa, vaječníky – na abnormality a pomáhá diagnostikovat cervicitidu, adnexitidu, endometritidu a děložní myomy.