Водитель Далин из автопарка приехал за мной, чтобы я провел домашнюю консультацию. По дороге он рассказал, что десять дней назад его жена Шумин родила доношенного мальчика весом менее четырех фунтов. Младенец не плакал, находился в постоянном сонном состоянии и не реагировал на внешние раздражители. Шумин, воспитательница детского сада, пришла в отчаяние, когда поняла, что ее ребенок отличается от обычных младенцев, и плакала до красноты глаз. У нее еще не было молока. Он попросил меня оценить состояние ребенка.
Прибыв в их дом, я внимательно осмотрел ребенка. Он действительно был очень маленьким и имел общее недоразвитие: крошечная голова, маленькие глаза, зрачки которых я не мог разглядеть, отсутствие слуха и реакции на звуки — явно глухота. Когда я поинтересовался беременностью Шумин, она ответила, что не болела и не принимала никаких лекарств.Позже я внезапно вспомнил, что в начале ее беременности несколько детей в яслях заболели эпидемией — у них была высокая температура и сыпь, хотя и более легкая, чем при кори, которая прошла через несколько дней. Это дало мне важную подсказку.
Чтобы подтвердить диагноз, я посоветовал им обратиться к офтальмологу по поводу глаз ребенка и отправить образцы мочи и крови на анализ в больницу. Позже офтальмолог сообщил мне, что у ребенка врожденная катаракта.Результаты лабораторных исследований подтвердили наличие специфических антител IgM в крови ребенка, а из мочи был выделен вирус краснухи. Это подтвердило, что ребенок был пациентом с врожденным синдромом краснухи, случаем врожденной аномалии, вызванной отвратительным вирусом краснухи, который сделал ребенка глухим и слепым.
Терратогенное воздействие краснухи впервые было выявлено офтальмологом доктором Глитчем. В начале 1940-х годов, после крупной эпидемии краснухи в Австралии, он заметил, что у подавляющего большинства детей, рожденных матерями, инфицированными краснухой во время беременности, развивалась врожденная катаракта, а у некоторых также врожденные пороки сердца. Аналогичные результаты были получены после последующих эпидемий краснухи в Соединенных Штатах.
Недавние исследования выявили следующие характеристики тератогенности вируса краснухи:
1. Краснуха преимущественно поражает маленьких детей, проявляясь лихорадкой, сыпью и увеличением лимфатических узлов. У взрослых инфекция часто протекает без явных симптомов, что означает, что беременные женщины могут заразиться, не подозревая об этом;
2. Чем раньше стадия беременности, тем выше риск заражения плода. Частота заражения составляет 50 % до 8 недели беременности и 30 % после этого срока;
3. Вирус краснухи может поражать большинство органов плода, тормозя пролиферацию клеток и вызывая аномалии роста. Это часто приводит к катаракте, сенсоневральной глухоте, энцефалиту, судорогам и врожденным порокам сердца;
4. Младенцы могут оставаться инфицированными в течение нескольких лет после рождения, при этом вирус обнаруживается в моче, крови и спинномозговой жидкости, что помогает в диагностике;
5. Вакцинация до беременности может предотвратить заражение краснухой и, таким образом, избежать пороков развития плода, вызванных вирусом.