Краснуха — вирусное инфекционное заболевание, вызываемое вирусом краснухи. Хотя в большинстве случаев у детей симптомы краснухи слабо выражены и не представляют серьезной угрозы, заражение в первые четыре месяца беременности может привести к врожденным аномалиям развития плода, что создает значительный риск как для плода, так и для новорожденного.
После заражения вирусом краснухи наступает 2-3-недельный инкубационный период, после которого появляются симптомы, напоминающие инфекцию верхних дыхательных путей, включая лихорадку, кашель и насморк. Затем появляется сыпь и опухают лимфатические узлы на шее.Сыпь может покрывать все тело в первый день, начинает исчезать на второй день и обычно проходит в течение трех дней. Примерно у 50 % инфицированных детей сыпь не появляется, и у большинства взрослых с краснухой сыпь также отсутствует. Клинические проявления часто бывают легкими и неспецифическими, что затрудняет диагностику; для подтверждения диагноза необходимо провести вирусологическое исследование.
Если беременная женщина заражается краснухой в течение первых четырех месяцев беременности, вирус может проникнуть через плаценту и заразить плод. Это приводит к врожденной инфекции с такими распространенными аномалиями, как повреждение глаз, например катаракта, аномалии сердечно-сосудистой системы, глухота, умственная отсталость и микроцефалия.Глухота, катаракта и сердечно-сосудистые нарушения составляют триаду, известную как врожденный краснушный синдром. После заражения матери могут наблюдаться три исхода: ребенок может быть бессимптомным при рождении; проявлять типичные клинические симптомы сразу после рождения; или казаться бессимптомным при рождении, но развивать симптомы через несколько недель, месяцев или даже лет. Следовательно, необходимо долгосрочное наблюдение за детьми, рожденными от матерей с краснушной инфекцией.
Очевидно, что контроль заболеваемости краснухой имеет решающее значение для предотвращения заражения плода, защиты женщин детородного возраста и предотвращения врожденных дефектов. С момента внедрения вакцины против краснухи в 1969 году многие страны реализовали различные стратегии иммунизации.Существует три основных подхода:
(1) Всеобщая вакцинация детей в возрасте от 1 до 12 лет, примером которой являются Соединенные Штаты, направлена на укрепление иммунитета у восприимчивых детей и контроль передачи вируса дикого типа.
(2) Вакцинация исключительно девочек в возрасте от 11 до 14 лет, примером которой является Великобритания, направлена на девочек в предпубертатном возрасте, которые могут забеременеть в последующие годы, тем самым защищая будущих плодов.
(3) Предбрачное обследование на антитела к краснухе с вакцинацией тех, у кого результат теста отрицательный. Этот подход подходит для стран, где большинство женщин детородного возраста приобрели иммунитет в результате перенесенной ранее краснухи.
В Китае более 80 % женщин детородного возраста перенесли краснуху, что соответствует третьему подходу. Следует проводить предбрачное тестирование на антитела к краснухе и при отрицательном результате проводить вакцинацию.Эта программа еще не реализована в полном объеме по всей стране. Беременные женщины с отрицательным результатом теста на антитела к краснухе должны избегать контакта с больными краснухой и регулярно проходить контроль антител. В случае положительного результата теста на антитела требуется мониторинг плода. Если заражение краснухой происходит в первые четыре месяца беременности, большинство медицинских специалистов рекомендуют терапевтический аборт.