Rubeola este o boală infecțioasă virală cauzată de virusul rubeolic. Deși majoritatea cazurilor pediatrice prezintă simptome ușoare, care nu reprezintă o amenințare pentru copii, infecția în primele patru luni de sarcină poate provoca malformații congenitale la făt, prezentând riscuri semnificative atât pentru făt, cât și pentru sugar.
După infectarea cu virusul rubeolei, o perioadă de incubație de 2-3 săptămâni precede simptomele asemănătoare cu infecția tractului respirator superior, inclusiv febră, tuse și secreții nazale. Aceasta este urmată de o erupție cutanată și umflarea ganglionilor limfatici din gât.Erupția cutanată poate acoperi întregul corp în prima zi, începe să dispară în a doua zi și, de obicei, se rezolvă în trei zile. Aproximativ 50% dintre copiii infectați nu dezvoltă erupții cutanate, iar majoritatea adulților cu rubeolă nu prezintă erupții cutanate. Manifestările clinice sunt adesea ușoare și nespecifice, ceea ce face diagnosticul dificil; testarea virologică este esențială pentru confirmare.
Dacă o femeie însărcinată contractează rubeola în primele patru luni de sarcină, virusul poate traversa placenta și infecta fătul. Acest lucru duce la o infecție congenitală, cu anomalii frecvente, inclusiv leziuni oculare, cum ar fi cataracta, anomalii cardiovasculare, surditate, dizabilitate intelectuală și microcefalie.Surditatea, cataracta și leziunile cardiovasculare constituie triada cunoscută sub numele de sindromul rubeolic congenital. În urma infecției materne, pot apărea trei rezultate: sugarul poate fi asimptomatic la naștere; poate prezenta simptome clinice tipice imediat după naștere; sau poate părea fără simptome la naștere, dar poate dezvolta simptome săptămâni, luni sau chiar ani mai târziu. În consecință, este esențială observarea pe termen lung a copiilor născuți din mame infectate cu rubeolă.
Este evident că controlul incidenței rubeolei este crucial pentru prevenirea infecției fetale, protejarea femeilor în vârstă fertilă și evitarea malformațiilor congenitale. De la introducerea vaccinului împotriva rubeolei în 1969, numeroase țări au implementat diverse strategii de imunizare.Există trei abordări principale:
(1) Vaccinarea universală a copiilor cu vârsta cuprinsă între 1 și 12 ani, exemplificată de Statele Unite, are ca scop îmbunătățirea imunității în rândul copiilor susceptibili și controlul transmiterii virusului de tip sălbatic.
(2) Vaccinarea exclusivă a fetelor cu vârsta cuprinsă între 11 și 14 ani, exemplificată de Regatul Unit, vizează imunitatea prepubertară pentru a proteja fetușii în sarcinile viitoare.
(3) Screeningul premarital al anticorpilor împotriva rubeolei, cu vaccinarea celor cu rezultat negativ, este potrivit pentru țările în care majoritatea femeilor în vârstă fertilă au dobândit imunitate prin infecții anterioare.
(3) Screeningul premarital pentru anticorpii rubeolei, cu vaccinare pentru cei cu rezultat negativ. Această abordare este potrivită pentru țările în care majoritatea femeilor în vârstă fertilă au dobândit imunitate prin infecția anterioară cu rubeolă.
În China, peste 80% dintre femeile în vârstă fertilă au avut rubeolă, în conformitate cu a treia abordare. Trebuie efectuate teste premaritale pentru anticorpii rubeolei, cu administrarea vaccinului dacă rezultatele sunt negative.Acest program nu a fost încă implementat la nivel național. Femeile însărcinate cu rezultate negative la testul pentru anticorpii rubelei trebuie să evite contactul cu pacienții cu rubeolă și să se supună unei monitorizări regulate a anticorpilor. În cazul în care anticorpii devin pozitivi, este necesară monitorizarea fătului. Dacă infecția cu rubeolă apare în primele patru luni de sarcină, majoritatea profesioniștilor din domeniul medical recomandă avortul terapeutic.