Röteln sind eine virale Infektionskrankheit, die durch das Rötelnvirus verursacht wird. Während die meisten Fälle bei Kindern nur leichte Symptome aufweisen, die für Kinder kaum eine Gefahr darstellen, kann eine Infektion in den ersten vier Monaten der Schwangerschaft zu angeborenen Fehlbildungen des Fötus führen, was sowohl für den Fötus als auch für das Kind ein erhebliches Risiko darstellt.
Nach der Infektion mit dem Rötelnvirus folgt eine 2-3-wöchige Inkubationszeit, bevor Symptome auftreten, die einer Infektion der oberen Atemwege ähneln, darunter Fieber, Husten und Schnupfen. Darauf folgen ein Hautausschlag und geschwollene Lymphknoten im Nacken.Der Hautausschlag kann am ersten Tag den gesamten Körper bedecken, beginnt am zweiten Tag zu verblassen und verschwindet in der Regel innerhalb von drei Tagen. Etwa 50 % der infizierten Kinder entwickeln keinen Hautausschlag, und auch bei den meisten Erwachsenen mit Röteln tritt kein Hautausschlag auf. Die klinischen Symptome sind oft mild und unspezifisch, was die Diagnose erschwert; zur Bestätigung ist eine virologische Untersuchung unerlässlich.
Wenn eine schwangere Frau in den ersten vier Monaten der Schwangerschaft an Röteln erkrankt, kann das Virus die Plazenta passieren und den Fötus infizieren. Dies führt zu einer angeborenen Infektion mit häufigen Anomalien wie Augenschäden wie Katarakten, Herz-Kreislauf-Anomalien, Taubheit, geistiger Behinderung und Mikrozephalie.Taubheit, Katarakte und Herz-Kreislauf-Schäden bilden die als kongenitales Rötelnsyndrom bekannte Trias. Nach einer Infektion der Mutter können drei Ergebnisse eintreten: Das Kind kann bei der Geburt symptomfrei sein, unmittelbar nach der Geburt typische klinische Symptome aufweisen oder bei der Geburt symptomfrei erscheinen, aber Wochen, Monate oder sogar Jahre später Symptome entwickeln. Daher ist eine langfristige Nachbeobachtung von Kindern, deren Mütter mit Röteln infiziert waren, unerlässlich.
Es liegt auf der Hand, dass die Eindämmung der Rubella-Inzidenz entscheidend ist, um eine Infektion des Fötus zu verhindern, Frauen im gebärfähigen Alter zu schützen und Geburtsfehler zu vermeiden. Seit der Einführung des Rubella-Impfstoffs im Jahr 1969 haben zahlreiche Länder verschiedene Impfstrategien umgesetzt.Es gibt drei Hauptansätze:
(1) Die universelle Impfung von Kindern im Alter von 1 bis 12 Jahren, wie sie beispielsweise in den Vereinigten Staaten praktiziert wird, zielt darauf ab, die Immunität bei anfälligen Kindern zu stärken und die Übertragung des Wildtyp-Virus zu kontrollieren.
(2) Die Impfung ausschließlich für Mädchen im Alter von 11 bis 14 Jahren, wie sie beispielsweise im Vereinigten Königreich praktiziert wird, zielt auf die Immunität vor der Pubertät ab, um Föten in zukünftigen Schwangerschaften zu schützen.
(3) Die voreheliche Röteln-Antikörper-Untersuchung mit Impfung für diejenigen, die negativ getestet wurden, eignet sich für Länder, in denen die meisten Frauen im gebärfähigen Alter durch eine frühere Infektion Immunität erworben haben.
(3) Vor der Eheschließung wird ein Screening auf Rötelnantikörper durchgeführt, und diejenigen, die negativ getestet werden, werden geimpft. Dieser Ansatz eignet sich für Länder, in denen die Mehrheit der Frauen im gebärfähigen Alter durch eine frühere Rötelninfektion Immunität erworben hat.
In China hatten über 80 % der Frauen im gebärfähigen Alter Röteln, was dem dritten Ansatz entspricht. Vor der Eheschließung sollte ein Rötelnantikörpertest durchgeführt werden, und bei negativen Ergebnissen sollte eine Impfung verabreicht werden.Dieses Programm wurde noch nicht flächendeckend umgesetzt. Schwangere Frauen mit negativen Röteln-Antikörper-Ergebnissen sollten den Kontakt mit Rötelnpatienten vermeiden und sich regelmäßigen Antikörperkontrollen unterziehen. Sollten die Antikörper positiv werden, ist eine Überwachung des Fötus erforderlich. Tritt eine Rötelninfektion innerhalb der ersten vier Monate der Schwangerschaft auf, befürworten die meisten Mediziner einen therapeutischen Schwangerschaftsabbruch.