Цього року спостерігається більша кількість вагітних жінок, які потребують переривання вагітності через аномалії плода, порівняно з попередніми роками. Статистика муніципальної лікарні материнства та дитячого здоров'я показує, що в першому півріччі було видано понад 150 свідоцтв про переривання вагітності через аномалії плода, що на 50 більше, ніж за аналогічний період минулого року. Експерти нагадують майбутнім матерям, що регулярні передпологові огляди є необхідними для забезпечення здоров'я дитини.
Профілактика аномалій плода: не можна нехтувати пренатальним доглядом
Експерти пов'язують зростання кількості абортів через аномалії плода з трьома ймовірними факторами: по-перше, збільшенням кількості вагітних жінок старшого віку після пом'якшення політики «двох дітей»; по-друге, поступовим вдосконаленням ультразвукової технології, що призвело до підвищення рівня виявлення аномалій; і, по-третє, екологічними факторами.
Аномалії плода можуть впливати на різні органи, серед яких найпоширенішими є вроджені вади серця, а також аномалії нервової системи, травного тракту та кінцівок.Деякі вагітні жінки, які проходять скринінг на аномалії на початку або в середині вагітності, стають самовпевненими щодо подальших обстежень, що може призвести до ускладнень. Деякі захворювання, такі як важкі вади серця, при яких серце має тільки одну камеру, можна виявити на ранній стадії. Однак інші, такі як дефекти міжшлуночкової перегородки, вимагають очікування до п'яти з половиною місяців, коли серце повністю розвинеться. Крім того, деякі аномалії, такі як спина біфіда або атрезія кишечника, проявляються тільки в міру росту і розвитку дитини на пізніх термінах вагітності.Ультразвукове сканування є відносно безпечним обстеженням, яке рекомендується проводити щонайменше п'ять разів протягом вагітності. Проте деякі аномалії, такі як полідактилія (додаткові пальці), можуть залишатися невиявленими під час ультразвукового сканування, оскільки плід зазвичай тримає руки стиснутими в кулаки протягом усього періоду вагітності. Окрім уникнення токсичного середовища та контролю стресу, вагітні жінки повинні в першу чергу приймати мультивітаміни, що містять фолієву кислоту, для запобігання вродженим аномаліям.Дослідження показують, що мультивітаміни, що містять фолієву кислоту, мають певний профілактичний ефект проти вроджених вад серця, розщеплення губи/піднебіння та полідактилії. Їх можна придбати в аптеках та лікарнях. Щодо штучного переривання вагітності, лікарі не рекомендують його без вагомих підстав. Переривання вагітності розглядається лише у випадку, якщо плід має аномалію, що потенційно загрожує його життю. Якщо аномалія не загрожує життю, лікування можна продовжити після народження. Графік передпологових оглядів для майбутніх матерів>Перший передпологовий прийом: 12 тижнів вагітності
Обстеження: ведення картки передпологового догляду, підтвердження терміну вагітності, розрахунок дати пологів, оцінка факторів ризику вагітності, вимірювання артеріального тиску, індексу маси тіла, частоти серцебиття плода, загальний аналіз крові, аналіз сечі, визначення групи крові (ABO та Rh), рівень глюкози в крові натще, тести на функцію печінки та нирок, поверхневий антиген гепатиту В, скринінг на сифіліс, скринінг на ВІЛ, електрокардіограма (ЕКГ) тощо.
39 Рекомендації щодо здоров'я: Жінки, які не проходили обстеження перед шлюбом або перед вагітністю, повинні додатково пройти скринінг на таласемію. Тим, хто має домашніх тварин, слід додати скринінг на паразитів. Перший візит до акушера-гінеколога передбачає найповніше обстеження для ретельної оцінки здоров'я майбутньої матері. Бажано, щоб майбутній батько був присутній і надав інформацію про стан здоров'я найближчих родичів та далеких родичів обох партнерів.
Другий передпологовий візит: 16 тижнів вагітності
Елементи обстеження: аналіз початкових результатів передпологового обстеження, артеріальний тиск, вага, висота дна матки, окружність живота, частота серцебиття плода, скринінг крові на синдром Дауна в середині вагітності (15-20 тижнів).
39 Рекомендації щодо здоров'я: Найважливішим компонентом другого передпологового візиту є скринінг на синдром Дауна. Для цього тесту утримайтеся від їжі та води після півночі попереднього дня і прийдіть до лікарні натщесерце наступного ранку. Крім того, на скринінг впливають менструальний цикл, вага, зріст, точний термін вагітності та розмір плода. Рекомендується заздалегідь проконсультуватися з лікарем щодо будь-яких додаткових підготовчих заходів.
Третє антенатальне обстеження: 20 тижнів вагітності
Обстеження: артеріальний тиск, вага, висота дна матки, окружність живота, частота серцебиття плода, ультразвукове обстеження на наявність аномалій плода (18-24 тижні).
39 Рекомендації щодо здоров'я: Найважливішим компонентом третього передпологового огляду є ультразвукове обстеження на наявність аномалій плода. Це обстеження проводиться на 20 тижні вагітності і в першу чергу оцінює, чи є значні проблеми із зовнішнім розвитком плода.Лікар ретельно вимірює окружність голови плода, окружність живота, довжину стегнової кістки та перевіряє хребет на наявність вроджених аномалій. Якщо майбутня мама проходить 4D-кольорове ультразвукове дослідження, вона також може спостерігати за мімікою дитини в режимі реального часу. Перед скануванням майбутній мамі рекомендується зберігати спокійний стан душі, оскільки надмірна напруга може вплинути на рухи плода і, як наслідок, знизити ефективність ультразвукового дослідження.
Четвертий передпологовий огляд: 24 тижні вагітності
Елементи обстеження: артеріальний тиск, вага, висота дна матки, окружність живота, частота серцебиття плода, тест на толерантність до глюкози (75 г OGTT).
39 Рекомендації щодо здоров'я: Найважливішим компонентом цього планового передпологового візиту є скринінг на гестаційний діабет за допомогою тесту на толерантність до глюкози, який зазвичай проводиться на 24 тижні.Увечері напередодні тесту не їжте після 20:00 і мінімізуйте вживання води. Вживаючи розчин глюкози, пийте повільно, невеликими ковтками, а не залпом. Випийте розчин протягом 3-5 хвилин. Після цього протягом години ходіть, щоб витратити енергію, що допоможе знизити рівень глюкози в крові.
П'ятий передпологовий огляд: 28 тиждень вагітності
Обстеження: артеріальний тиск, вага, висота дна матки, окружність живота, частота серцебиття плода, акушерське ультразвукове дослідження, загальний аналіз крові.
39 Рекомендації щодо здоров'я: У цей період збільшується частота випадків анемії. Вагітні жінки повинні пройти обстеження на анемію. Якщо анемія виявлена, її необхідно вилікувати до пологів.З 28-го тижня передпологові огляди проводяться раз на два тижні. П'ятий і шостий огляди включають рутинні перевірки. Шостий передпологовий огляд: 30 тижнів вагітності Перевірки: артеріальний тиск, вага, висота дна матки, окружність живота, частота серцебиття плода.
39 Рекомендації щодо здоров'я: Цього тижня обстеження включає рутинні тести. Вагітні жінки повинні щодня відзначати рухи плода і негайно звертатися до лікаря, якщо виявляють відхилення від норми.
Сьоме обстеження: 32 тиждень вагітності
Тести: артеріальний тиск, вага, висота дна матки, окружність живота, частота серцебиття плода, положення плода, моніторинг серцебиття плода.
39 Рекомендації щодо здоров'я: Моніторинг серцебиття плода зазвичай додається до оглядів, починаючи з 32 тижня. Прийміть зручне положення для моніторингу, уникаючи лежання на спині. Якщо дитина не рухається під час моніторингу, вона, можливо, спить; легке похитування живота може допомогти розбудити дитину.
Восьме передпологове обстеження: 34 тиждень вагітності
Обстеження: артеріальний тиск, вага, висота дна матки, окружність живота, частота серцебиття плода, положення плода, моніторинг серцебиття плода.
39 Нагадування про здоров'я: Під час восьмого передпологового огляду, крім рутинних перевірок, всі вагітні жінки повинні пройти моніторинг серцебиття плода. Перед тестом спробуйте походити або з'їсти легку закуску, щоб спонукати дитину рухатися, що полегшить моніторинг.
9-й передпологовий огляд: 36 тижнів вагітності
Оглядові показники: артеріальний тиск, вага, висота дна матки, окружність живота, частота серцебиття плода, положення плода, акушерське ультразвукове дослідження.
Рекомендації щодо здоров'я: Цей огляд включає детальне ультразвукове дослідження, що охоплює біпарієтальний діаметр, оцінку функції плаценти та об'єм амніотичної рідини.На основі цих даних лікарі оцінять поточну вагу та розвиток дитини, а також приблизну вагу на момент народження. Якщо буде виявлено, що дитина має недостатню вагу, майбутня мама повинна збільшити споживання поживних речовин.
10-й передпологовий огляд: 37 тижнів вагітності
Огляд: артеріальний тиск, вага, висота дна матки, окружність живота, частота серцебиття плода, положення плода, огляд шийки матки (оцінка за шкалою Бішопа), моніторинг частоти серцебиття плода, оцінка положення плода.
39 Рекомендації щодо здоров'я: Під час оглядів на пізніх термінах вагітності, крім моніторингу серцебиття плода, лікар перевіряє положення плода, щоб визначити, чи можливі природні пологи або пологи з медичною допомогою.
11-й передпологовий огляд: 38 тижнів вагітності
Огляд: артеріальний тиск, вага, висота дна матки, окружність живота, частота серцебиття плода, положення плода, огляд шийки матки (оцінка за шкалою Бішопа), моніторинг серцебиття плода.
39 Нагадування про здоров'я:Під час цього візиту, окрім рутинних перевірок та моніторингу серцебиття плода, лікар оцінить будову та загальний стан таза матері, щоб визначити метод пологів. 12-й передпологовий візит: 39 тижнів вагітності
Елементи обстеження: артеріальний тиск, вага, висота дна матки, окружність живота, частота серцебиття плода, положення плода, обстеження шийки матки (оцінка за шкалою Бішопа), моніторинг серцебиття плода.
39 Нагадування про здоров'я: З наближенням терміну пологів обстеження на цьому етапі залишаються в основному рутинними і включають моніторинг серцебиття плода. Однак найважливішим аспектом є те, щоб майбутні матері виробили звичку щодня самостійно контролювати рухи плода.
13-й передпологовий візит: 40 тижнів вагітності
Елементи обстеження: артеріальний тиск, вага, висота дна матки, окружність живота, частота серцебиття плода, положення плода, обстеження шийки матки (оцінка за шкалою Бішопа), моніторинг серцебиття плода.
7 основних порад щодо вибору лікаря для догляду під час вагітності
Вибір правильного лікаря для догляду під час вагітності впливає на її перебіг і може безпосередньо впливати на ваше емоційне самопочуття. Оскільки настрій матері може впливати на ріст і розвиток плода, вибір надійного лікаря є надзвичайно важливим. Тож як майбутнім мамам слід вибирати? Ось 7 порад, які допоможуть вам.
1. Перегляньте відгуки про лікарів на медичних веб-сайтах