Este ano, houve um número maior de mulheres grávidas que solicitaram a interrupção da gravidez devido a anomalias fetais em comparação com anos anteriores. As estatísticas do Hospital Municipal de Maternidade e Saúde Infantil indicam que mais de 150 certificados de interrupção da gravidez devido a anomalias fetais foram emitidos no primeiro semestre do ano, um aumento de quase 50 em comparação com o mesmo período do ano passado. Os especialistas lembram às gestantes que os exames pré-natais regulares são essenciais para garantir um bebê saudável.
Prevenção de anomalias fetais: não há espaço para negligência nos cuidados pré-natais
Os especialistas atribuem o aumento dos abortos induzidos por anomalias fetais a três fatores prováveis: em primeiro lugar, o aumento do número de grávidas mais velhas após o relaxamento da política dos dois filhos; em segundo lugar, a melhoria gradual da tecnologia de ultrassom, levando a taxas mais elevadas de deteção de anomalias; e, em terceiro lugar, fatores ambientais.
As anomalias fetais podem afetar vários órgãos, sendo as cardiopatias congénitas as mais prevalentes, seguidas por anomalias no sistema nervoso, trato digestivo e membros.Algumas gestantes que se submetem a exames de deteção de anomalias no início ou no meio da gravidez tornam-se complacentes em relação aos exames posteriores, o que pode levar a complicações. Certas condições, como defeitos cardíacos graves em que o coração tem apenas uma câmara, podem ser detetadas precocemente. No entanto, outras, como defeitos do septo ventricular, exigem esperar até depois de cinco meses e meio, quando o coração está totalmente desenvolvido. Além disso, algumas anomalias, como espinha bífida ou atresia intestinal, só se manifestam à medida que o bebé cresce e se desenvolve no final da gravidez.As ecografias são exames relativamente seguros, sendo recomendadas pelo menos cinco ao longo da gravidez. No entanto, anomalias como a polidactilia (dedos extra) podem não ser detetáveis por ecografia, uma vez que o feto normalmente mantém as mãos fechadas em punhos durante a gestação. Para prevenir anomalias congénitas, as grávidas devem evitar ambientes tóxicos ou perigosos, controlar os níveis de stress e, fundamentalmente, tomar multivitaminas que contenham ácido fólico.Pesquisas indicam que multivitaminas contendo ácido fólico oferecem algum efeito protetor contra defeitos cardíacos congénitos, lábio leporino/fenda palatina e polidactilia. Elas estão disponíveis em farmácias e hospitais.
Em relação à interrupção induzida da gravidez, os médicos não a recomendam prontamente. A interrupção só é considerada se o feto tiver uma anomalia potencialmente fatal. Se a anomalia não for fatal, o tratamento pode ser realizado após o nascimento.
Cronograma de exames pré-natais para gestantes
Primeira consulta pré-natal: 12 semanas de gestação
Itens do exame: Estabelecer o registo de cuidados pré-natais, confirmar a idade gestacional, calcular a data prevista para o parto, avaliar fatores de gravidez de alto risco, pressão arterial, índice de massa corporal, frequência cardíaca fetal, hemograma completo, análise à urina, grupo sanguíneo (ABO e Rh), glicemia em jejum, testes de função hepática e renal, antígeno de superfície da hepatite B, rastreio da sífilis, rastreio do VIH, eletrocardiograma (ECG), etc.
39 Recomendação de saúde: As mulheres que não realizaram exames pré-nupciais ou pré-gravidez devem ser adicionalmente rastreadas para talassemia. Aquelas que têm animais de estimação em casa devem incluir o rastreio de parasitas. A primeira consulta pré-natal envolve os exames mais abrangentes para avaliar minuciosamente a saúde da gestante. É aconselhável que o futuro pai compareça a essas consultas e forneça informações sobre o estado de saúde dos membros da família imediata e extensa.
Segunda consulta pré-natal: 16 semanas de gestação
Itens do exame: Análise dos resultados pré-natais iniciais, pressão arterial, peso, altura do fundo uterino, circunferência abdominal, frequência cardíaca fetal, rastreio sanguíneo da síndrome de Down no meio da gravidez (15-20 semanas).
39 Recomendação de saúde: O componente mais crítico da segunda consulta pré-natal é o rastreio da síndrome de Down. Para este teste, evite comer e beber após a meia-noite do dia anterior e compareça ao hospital com o estômago vazio na manhã seguinte. Além disso, o rastreio é influenciado pelo ciclo menstrual, peso, altura, idade gestacional precisa e tamanho do feto. É aconselhável consultar o seu médico com antecedência sobre quaisquer preparativos adicionais.
Terceira consulta pré-natal: 20 semanas de gestação
Itens da consulta: pressão arterial, peso, altura uterina, circunferência abdominal, frequência cardíaca fetal, rastreio por ultrassom para anomalias fetais (18-24 semanas).
39 Recomendação de saúde: O componente mais crítico do terceiro exame pré-natal é o rastreio por ultrassom para anomalias fetais. Realizado na 20ª semana de gestação, este exame avalia principalmente se há problemas significativos no desenvolvimento externo do feto.O médico medirá meticulosamente a circunferência da cabeça do feto, a circunferência abdominal, o comprimento do fémur e examinará a coluna vertebral para detectar anomalias congénitas. Se a gestante fizer uma ecografia 4D a cores, também poderá observar as expressões faciais do bebé em tempo real. Antes da ecografia, é aconselhável que a gestante mantenha um estado de espírito calmo, pois a tensão excessiva pode afetar os movimentos fetais e, consequentemente, comprometer os resultados da ecografia.
Quarta consulta pré-natal: 24 semanas de gestação
Itens do exame: pressão arterial, peso, altura uterina, circunferência abdominal, frequência cardíaca fetal, teste de tolerância à glicose (75 g OGTT).
39 Recomendação de saúde: O componente mais crítico desta consulta pré-natal de rotina é o rastreio da diabetes gestacional através do teste de tolerância à glicose, normalmente realizado às 24 semanas.Evite comer após as 20h na noite anterior ao teste e minimize a ingestão de água. Ao consumir a solução de glicose, beba lentamente em pequenos goles, em vez de engolir de uma vez. Termine de beber em 3 a 5 minutos. Depois, caminhe para gastar energia dentro de uma hora, o que ajuda a reduzir os níveis de glicose no sangue.
Quinta consulta pré-natal: 28 semanas de gestação
Itens de exame: pressão arterial, peso, altura uterina, circunferência abdominal, frequência cardíaca fetal, ecografia obstétrica, hemograma completo.
39 Recomendação de saúde: a incidência de anemia aumenta durante este período. As grávidas devem fazer um rastreio de anemia. Se for detetada anemia, esta deve ser tratada antes do parto.A partir da 28.ª semana, as consultas pré-natais passam a ser quinzenais. Tanto a quinta como a sexta consulta envolvem exames de rotina.
Sexta consulta pré-natal: 30 semanas de gravidez
Exames: pressão arterial, peso, altura uterina, circunferência abdominal, frequência cardíaca fetal.
39 Recomendação de saúde: O check-up desta semana envolve exames de rotina. As gestantes devem observar os movimentos fetais diários e procurar atendimento médico imediato se forem detectadas anormalidades.
Sétimo check-up: 32 semanas de gestação
Exames: Pressão arterial, peso, altura uterina, circunferência abdominal, frequência cardíaca fetal, posição fetal, monitoramento cardíaco fetal.
39 Recomendação de saúde: O monitoramento cardíaco fetal é normalmente introduzido a partir da 32ª semana. Adote uma posição confortável para o monitoramento, evitando ficar deitada. Se o bebé permanecer inativo durante o monitoramento, ele pode estar a dormir; balançar suavemente o abdómen pode ajudar a acordá-lo.
Oitava consulta pré-natal: 34 semanas de gestação
Itens da consulta: pressão arterial, peso, altura uterina, circunferência abdominal, frequência cardíaca fetal, posição fetal, monitorização cardíaca fetal.
39 Lembrete de saúde: Na oitava consulta pré-natal, além dos exames de rotina, todas as gestantes devem ser submetidas ao monitoramento cardíaco fetal. Antes do exame, tente caminhar ou fazer um lanche leve para estimular o bebé a se mover, o que facilitará o monitoramento.
9.ª consulta pré-natal: 36 semanas de gestação
Itens do exame: pressão arterial, peso, altura uterina, circunferência abdominal, frequência cardíaca fetal, posição fetal, ecografia obstétrica.
Aviso de saúde: esta consulta inclui uma avaliação detalhada por ecografia que abrange o diâmetro biparietal, a classificação da função placentária e o volume do líquido amniótico.Os médicos usarão isso para avaliar o peso e o desenvolvimento atual do bebé e estimar o seu peso no final da gestação. Se for constatado que o bebé está abaixo do peso, a gestante deve aumentar a sua ingestão nutricional.
10.ª consulta pré-natal: 37 semanas de gestação
Itens de exame: pressão arterial, peso, altura uterina, circunferência abdominal, frequência cardíaca fetal, posição fetal, exame cervical (escore de Bishop), monitorização da frequência cardíaca fetal, avaliação da posição fetal.
39 Recomendação de saúde: Durante as consultas no final da gravidez, além da monitorização cardíaca fetal, o médico examinará a posição fetal para determinar se o parto natural ou assistido é viável.
11.ª consulta pré-natal: 38 semanas de gestação
Itens do exame: pressão arterial, peso, altura uterina, circunferência abdominal, frequência cardíaca fetal, posição fetal, exame cervical (pontuação de Bishop), monitorização da frequência cardíaca fetal.
39 Lembrete de saúde:Durante esta consulta, além dos exames de rotina e do monitoramento cardíaco fetal, o médico avaliará a estrutura pélvica e o estado geral da mãe para determinar o método de parto. 12.ª consulta pré-natal: 39 semanas de gestação. Itens do exame: pressão arterial, peso, altura uterina, circunferência abdominal, frequência cardíaca fetal, posição fetal, exame cervical (escore de Bishop), monitoramento cardíaco fetal.
39 Lembrete de saúde: À medida que a data do parto se aproxima, os exames nesta fase continuam a ser principalmente exames de rotina e monitorização cardíaca fetal. No entanto, o aspeto mais crucial é que as futuras mães desenvolvam o hábito de monitorizar diariamente os movimentos fetais.
13.º exame pré-natal: 40 semanas de gravidez
Itens do exame: pressão arterial, peso, altura uterina, circunferência abdominal, frequência cardíaca fetal, posição fetal, exame cervical (pontuação de Bishop), monitorização cardíaca fetal.
7 dicas importantes para escolher o seu médico para cuidados pré-natais
Escolher o médico certo para cuidados pré-natais tem impacto na tranquilidade da sua gravidez e pode influenciar diretamente o seu bem-estar emocional. Como o humor da mãe pode afetar ainda mais o crescimento e desenvolvimento fetal, é fundamental escolher um médico de confiança. Então, como as grávidas devem escolher? Aqui estão 7 métodos para o orientar.
1. Consulte sites médicos para ver avaliações de profissionais