V letošním roce byl zaznamenán vyšší počet těhotných žen, které podstoupily potrat z důvodu abnormalit plodu, než v předchozích letech. Statistiky Městské porodnice a dětské nemocnice ukazují, že v první polovině roku bylo vydáno více než 150 potvrzení o potratu z důvodu abnormalit plodu, což je nárůst o téměř 50 oproti stejnému období loňského roku. Odborníci připomínají nastávajícím matkám, že pravidelné prenatální prohlídky jsou nezbytné pro zajištění zdraví dítěte.
Prevence abnormalit plodu: v prenatální péči není místo pro zanedbávání
Odborníci připisují nárůst počtu umělých přerušení těhotenství z důvodu abnormalit plodu třem pravděpodobným faktorům: za prvé, nárůstu počtu starších těhotných žen v důsledku uvolnění politiky dvou dětí; za druhé, postupnému zlepšování ultrazvukové technologie, které vede k vyšší míře detekce abnormalit; a za třetí, environmentálním faktorům.
Abnormality plodu mohou postihovat různé orgány, přičemž nejčastější jsou vrozené srdeční vady, následované abnormalitami nervového systému, trávicího traktu a končetin.Některé těhotné ženy, které podstoupí screening abnormalit v rané nebo střední fázi těhotenství, přestávají být ostražité při pozdějších kontrolách, což může vést ke komplikacím. Některé stavy, jako jsou závažné srdeční vady, kdy má srdce pouze jednu komoru, lze odhalit včas. U jiných, jako jsou defekty komorového septa, je však nutné počkat až do pátého a půl měsíce, kdy je srdce plně vyvinuté. Navíc některé abnormality, jako je spina bifida nebo intestinální atrézie, se projeví až později, jak dítě roste a vyvíjí se.Ultrazvukové vyšetření je relativně bezpečné a během těhotenství se doporučuje provést alespoň pět vyšetření. Nicméně některé anomálie, jako je polydaktylie (nadpočetné prsty), mohou zůstat při ultrazvukovém vyšetření nezjištěny, protože plod obvykle drží ruce zaťaté v pěsti po celou dobu těhotenství. Kromě vyhýbání se toxickému prostředí a zvládání stresu by těhotné ženy měly upřednostňovat užívání multivitaminů obsahujících kyselinu listovou, aby předešly vrozeným anomáliím.Výzkumy ukazují, že multivitamíny obsahující kyselinu listovou mají určitý ochranný účinek proti vrozeným srdečním vadám, rozštěpu rtu/patra a polydaktylii. Jsou k dostání v lékárnách a nemocnicích. Pokud jde o umělé přerušení těhotenství, lékaři jej nedoporučují. Přerušení těhotenství se zvažuje pouze v případě, že plod má potenciálně život ohrožující abnormalitu. Pokud abnormalita není život ohrožující, lze léčbu provést po porodu. Plán prenatálních prohlídek pro nastávající matky>První prenatální prohlídka: 12. týden těhotenství
Vyšetření: Založení prenatální karty, potvrzení gestačního věku, výpočet termínu porodu, posouzení rizikových faktorů těhotenství, krevní tlak, index tělesné hmotnosti, srdeční frekvence plodu, kompletní krevní obraz, rozbor moči, krevní skupina (ABO a Rh), hladina glukózy v krvi nalačno, testy funkce jater a ledvin, povrchový antigen hepatitidy B, screening syfilisu, screening HIV, elektrokardiogram (EKG) atd.
39 Zdravotní doporučení: Ženy, které neabsolvovaly předmanželské nebo předtěhotenské vyšetření, by měly podstoupit navíc screening na talasemii. Ženy, které mají domácí zvířata, by měly podstoupit screening na parazity. První prenatální návštěva zahrnuje nejkomplexnější vyšetření, aby bylo možné důkladně posoudit zdraví nastávající matky. Je vhodné, aby se těchto návštěv účastnil i nastávající otec a byl informován o zdravotním stavu vaší nejbližší rodiny i širších příbuzných.
Druhá prenatální prohlídka: 16. týden těhotenství
Vyšetření: Analýza počátečních prenatálních výsledků, krevní tlak, hmotnost, výška fundu, obvod břicha, srdeční frekvence plodu, krevní screening na Downův syndrom v polovině těhotenství (15–20 týdnů).
39 Zdravotní doporučení: Nejdůležitější součástí druhé prenatální prohlídky je screening na Downův syndrom. Před tímto testem se od půlnoci předchozího dne zdržte jídla a pití a následujícího rána se dostavte do nemocnice nalačno. Screening navíc ovlivňuje menstruační cyklus, váha, výška, přesný gestační věk a velikost plodu. Je vhodné se předem poradit s lékařem ohledně dalších příprav.
Třetí prenatální prohlídka: 20. týden těhotenství
Prohlídka zahrnuje: krevní tlak, váhu, výšku děložního dna, obvod břicha, srdeční frekvenci plodu, ultrazvukové vyšetření plodu na abnormality (18–24 týdnů).
39 Zdravotní doporučení: Nejdůležitější součástí třetího prenatálního vyšetření je ultrazvukové vyšetření plodu. Toto vyšetření se provádí ve 20. týdnu těhotenství a slouží především k posouzení, zda neexistují závažné problémy s vnějším vývojem plodu.Lékař pečlivě změří obvod hlavy plodu, obvod břicha, délku stehenní kosti a vyšetří páteř, zda nevykazuje vrozené abnormality. Pokud nastávající matka podstoupí 4D barevný ultrazvuk, může také pozorovat výraz obličeje dítěte v reálném čase. Před vyšetřením je vhodné, aby nastávající matka zůstala v klidu, protože nadměrné napětí může ovlivnit pohyby plodu a následně snížit účinnost ultrazvukového vyšetření.
Čtvrtá prenatální prohlídka: 24. týden těhotenství
Vyšetřované parametry: krevní tlak, hmotnost, výška děložního dna, obvod břicha, srdeční frekvence plodu, glukózový toleranční test (75 g OGTT).
39 Zdravotní doporučení: Nejdůležitější součástí této rutinní prenatální prohlídky je screening na gestační diabetes pomocí glukózového tolerančního testu, který se obvykle provádí ve 24. týdnu.V den před vyšetřením nejezte po 20:00 a omezte příjem tekutin. Glukózový roztok pijte pomalu po malých doušcích, ne hltavě. Vypijte ho během 3–5 minut. Poté se hodinu procházejte, abyste spotřebovali energii, což pomáhá snížit hladinu glukózy v krvi.
Pátá prenatální prohlídka: 28. týden těhotenství
Vyšetřované položky: krevní tlak, hmotnost, výška děložního dna, obvod břicha, srdeční frekvence plodu, ultrazvukové vyšetření, kompletní krevní obraz.
39 Zdravotní doporučení: V tomto období se zvyšuje výskyt anémie. Těhotné ženy musí podstoupit screening na anémii. Pokud je anémie zjištěna, musí být vyřešena před porodem.Od 28. týdne se prenatální prohlídky konají každé dva týdny. Pátá i šestá prohlídka zahrnují rutinní vyšetření.
Šestá prenatální prohlídka: 30. týden těhotenství
Vyšetření: krevní tlak, hmotnost, výška děložního dna, obvod břicha, srdeční frekvence plodu.
39 Zdravotní doporučení: Kontrola v tomto týdnu zahrnuje rutinní vyšetření. Těhotné ženy by měly zaznamenávat denní pohyby plodu a v případě zjištění abnormalit okamžitě vyhledat lékařskou pomoc.
Sedmá kontrola: 32. týden těhotenství
Vyšetření: Krevní tlak, hmotnost, výška děložního dna, obvod břicha, srdeční frekvence plodu, poloha plodu, monitorování srdeční činnosti plodu.
39 Zdravotní doporučení: Monitorování srdeční činnosti plodu se obvykle zavádí od 32. týdne. Zaujměte pohodlnou polohu pro monitorování a vyhněte se ležení na zádech. Pokud je dítě během monitorování neaktivní, může spát; jemné pohupování břichem může pomoci dítě probudit.
Osmá prenatální prohlídka: 34. týden těhotenství
Prohlídka zahrnuje: krevní tlak, hmotnost, výška děložního dna, obvod břicha, srdeční frekvence plodu, poloha plodu, monitorování srdeční činnosti plodu.
39 Zdravotní upozornění: Při osmé prenatální prohlídce by všechny těhotné ženy měly kromě rutinních kontrol podstoupit také monitorování srdeční činnosti plodu. Před testem se pokuste procházet nebo si dát lehkou svačinu, abyste povzbudila dítě k pohybu, což usnadní hladší průběh monitorování.
9. prenatální návštěva: 36. týden těhotenství
Vyšetřované položky: krevní tlak, hmotnost, výška děložního dna, obvod břicha, srdeční frekvence plodu, poloha plodu, porodnické ultrazvukové vyšetření.
Zdravotní doporučení: Tato návštěva zahrnuje podrobné ultrazvukové vyšetření zahrnující biparietální průměr, hodnocení funkce placenty a objem plodové vody.Na základě těchto údajů lékaři vyhodnotí aktuální hmotnost a vývoj dítěte a odhadnou jeho hmotnost v termínu porodu. Pokud se zjistí, že dítě má podváhu, těhotná žena by měla zvýšit příjem živin.
10. prenatální prohlídka: 37. týden těhotenství
Vyšetřované položky: krevní tlak, hmotnost, výška děložního dna, obvod břicha, srdeční frekvence plodu, poloha plodu, vyšetření děložního čípku (Bishopovo skóre), monitorování srdeční frekvence plodu, hodnocení polohy plodu.
39 Zdravotní doporučení: Během kontrol v pozdním stadiu těhotenství lékař kromě monitorování srdeční činnosti plodu vyšetří také polohu plodu, aby určil, zda je možný přirozený porod nebo porod s asistencí.
11. prenatální návštěva: 38. týden těhotenství
Vyšetřované položky: krevní tlak, hmotnost, výška děložního fundu, obvod břicha, srdeční frekvence plodu, poloha plodu, vyšetření děložního čípku (Bishopovo skóre), monitorování srdeční frekvence plodu.
39 Zdravotní upozornění:Během této prohlídky lékař kromě rutinních kontrol a monitorování srdeční činnosti plodu posoudí také stav pánve matky a její celkový stav, aby určil způsob porodu.
Dvanáctá prenatální prohlídka: 39. týden těhotenství
Vyšetřované položky: krevní tlak, hmotnost, výška děložního dna, obvod břicha, srdeční frekvence plodu, poloha plodu, vyšetření děložního čípku (Bishopovo skóre), monitorování srdeční činnosti plodu.
39 Zdravotní připomenutí: S blížícím se termínem porodu zůstávají prohlídky v této fázi především rutinními vyšetřeními a monitorováním srdeční činnosti plodu. Nejdůležitější však je, aby si nastávající matky vytvořily zvyk denního samokontroly pohybů plodu.
13. prenatální návštěva: 40. týden těhotenství
Vyšetřované položky: krevní tlak, hmotnost, výška děložního fundu, obvod břicha, srdeční frekvence plodu, poloha plodu, vyšetření děložního čípku (Bishopovo skóre), monitorování srdeční frekvence plodu.
7 klíčových tipů pro výběr lékaře pro prenatální péči
Výběr správného lékaře pro prenatální péči má vliv na hladký průběh těhotenství a může přímo ovlivnit vaše emocionální pohodu. Vzhledem k tomu, že nálada matky může dále ovlivňovat růst a vývoj plodu, je výběr spolehlivého lékaře velmi důležitý. Jak by tedy měly nastávající matky vybírat? Zde je 7 metod, které vám pomohou.
1. Prohlédněte si recenze lékařů na lékařských webových stránkách