心理健康問題的應對之道
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精神疾病復發與多重因素相關,季節變化亦是關鍵要素之一。每逢秋冬或冬春交替之際,此類疾病的發病率與復發率皆顯著攀升。
時值季節交替之際,不僅身體疾病進入高發期,精神疾病亦迎來新一波增長高峰。
患者趙先生七年前確診「思覺失調症」,經住院治療後精神症狀暫時緩解。然而隔年季節轉換時,趙先生精神症狀再度復發,出現幻聽、坐立不安、夜間睡眠障礙、易怒等症狀。家屬再度將其送入精神科專科醫院,病情穩定後出院。此後每逢秋冬或冬春交替時節,其精神症狀便呈現惡化趨勢,甚至出現自傷行為……
當家屬束手無策之際,經友人引薦,將患者送入同濟大學附屬上海市東方醫院功能神經科住院治療。科室主任吳景文博士對趙先生進行詳盡的精神症狀評估與身體檢查,在取得監護人同意後實施低侵入性手術。術後第七日,趙先生康復出院。此時身體已完全恢復,家人最深切感受到的變化在於:言語清晰流暢,思維恢復正常。原先的幻聽、被害妄想、對家人的敵意、易怒等精神症狀已完全消失,對父母的親情也恢復正常。他開始主動關心雙親安危,對過往毆打辱罵家人的行為深感自責。術後他喜歡聽音樂、閱讀書籍,對生活重燃希望,不再出現悲觀厭世或自傷念頭。
精神疾病為何多發與季節相關?
研究指出,氣溫・濕度・氣壓變化會擾亂腦內神經傳導物質分泌,誘發各類精神症狀甚至加劇病情。例如躁鬱症易於秋冬交替時發作,患者可能出現情緒高漲、活動亢奮、話多、揮霍、易怒及攻擊性行為。亦可能陷入抑鬱狀態,伴隨失眠、食慾減退、罪惡感折磨,甚至絕食或出現自殺傾向。精神分裂症患者常出現幻覺、妄想、情感遲鈍及行為思維混亂,重症時可能衍生自殺傾向或自殺行為。
同濟大學附屬東方醫院功能神經科吳景文主任呼籲家屬,在秋冬與冬春交替時節需密切關注精神疾病患者的情緒與症狀變化,透過督促持續服藥及定期回診來預防復發。若病情復發應立即就醫治療。若能及時就醫,多數患者可獲得良好療效。然而對於藥物控制困難的精神疾病患者,如思覺失調症、躁鬱症、憂鬱症、焦慮症等,尤其在季節交替時反覆出現精神症狀、病情頑固且嚴重,甚至危及自身或社會安全時,家屬應考慮採用外科微創手術治療方案。
手術如何化解「藥物副作用嚴重性」的兩難困境?
精神分裂症屬反覆復發或長期化的精神疾病,如同高血壓、糖尿病等慢性病,患者需長期服藥控制症狀。一旦停藥,不僅易導致症狀復發,且每次復發程度皆較前次加劇,使治療難度日益提升。
藥物治療雖是精神疾病的首選療法,卻如雙刃劍般利弊並存。多數患者雖能藉藥物抑制精神症狀,卻同時承受副作用。例如部分患者服藥後會出現食慾增加、體重上升、肝腎功能異常等現象。此外,部分患者會出現錐體外路症狀(如肌張力障礙、四肢顫抖、頸背僵硬等)。更甚者可能引發內分泌功能異常(女性患者可能出現閉經、乳汁分泌異常;男性患者則可能出現乳房肥大、女性化徵象加劇等)。藥物治療亦會改變患者的認知功能與情緒狀態,可能導致興趣喪失、情感淡漠、意志力減退及記憶力衰退。重症患者則可能出現嗜睡、便秘、眩暈及體位性低血壓等症狀。當精神疾病患者出現上述藥物副作用時,醫師通常會使用抗膽鹼能藥物進行拮抗。然而部分患者服用抗膽鹼能藥物後可能引發急性精神錯亂(如譫妄症狀)。此類藥物誘發的疊加性精神症狀,常使患者家屬對藥物療效產生疑慮,甚至喪失對治療的信任。
患者精神疾病病程越長,越會陷入「藥物療效遞減而副作用加劇」卻又「停藥即復發」的治療兩難,令照護者與家屬束手無策,亟需探索新治療方案。
臨床豐富實證顯示,精神外科手術既是藥物治療的重要輔助手段,亦是關鍵救贖方案。神經影像技術發展,尤以MRI功能性影像技術的廣泛應用,為思覺失調症發病機制提供了影像診斷依據。神經影像研究證實,思覺失調症患者的腦結構、功能及神經傳導物質代謝等,均與健康人存在顯著差異。精神分裂症的症狀與大腦邊緣系統神經核團的功能存在對應關係。例如當扁桃體、帶狀回、內側前額葉、中央隔區、腹側被蓋核、尾狀核下束、眼窩束、前額束等神經核團發生神經傳導物質異常分泌或代謝障礙時,患者便會呈現相應的精神症狀。研究證實神經傳導物質功能紊亂是精神分裂症發病的物質基礎。功能神經科專家運用機器人定位技術,將調節電極精準送達神經病理迴路中的特定神經核靶點。透過對接觸部位神經細胞實施高頻消融或抑制(深部腦刺激調節),調節神經傳導物質代謝並抑制異常神經訊號傳導,從而實現精神症狀的根治或控制。當這些精神症狀被消除或控制後,患者可達成臨床痊癒,藥物劑量亦隨之減少,間接減輕藥物治療的副作用。
專家在此提醒:精神疾病治療屬長期過程,家屬切勿急於求成。對於長期服藥效果不彰或拒服藥物的精神病患,手術治療已成為必要的後續治療手段。接受微創手術的患者,術前須經嚴格臨床評估與篩選,此為確保治療效果穩定的關鍵所在。
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