Opakované výskyt psychiatrických porúch súvisí s mnohými faktormi, pričom sezónnosť je jedným z významných faktorov. Počas prechodu z jesene do zimy alebo zo zimy do jari výrazne stúpa výskyt a recidíva týchto ochorení.
Keďže sa momentálne nachádzame v období sezónnych zmien, nielen fyzické ochorenia vstupujú do rizikového obdobia, ale aj psychiatrické poruchy čelia novému nárastu.
Pacient Xiao Zhao bol pred siedmimi rokmi diagnostikovaný so schizofréniou. Po hospitalizácii sa jeho psychotické symptómy zmiernili. Avšak počas nasledujúceho sezónneho prechodu sa jeho symptómy opäť objavili v podobe sluchových halucinácií, nepokoja, zlého nočného spánku a podráždenosti. Jeho rodina ho následne opäť hospitalizovala v psychiatrickej nemocnici, odkiaľ bol po stabilizácii prepustený.Odvtedy sa jeho symptómy zhoršili počas prechodu z jesene do zimy alebo zo zimy do jari a občas sa prejavovali sebapoškodzovaním alebo sebamrzačením...
Keď už nevedeli, čo robiť, jeho rodina sa obrátila na odporúčanie priateľa a hospitalizovala ho na oddelení funkčnej neurológie v nemocnici Shanghai East Hospital, ktorá je pridružená k Tongji University.Dr. Wu Jingwen, vedúci oddelenia, vykonal dôkladné psychiatrické vyšetrenie a fyzikálne vyšetrenie. Po získaní súhlasu jeho opatrovníkov Dr. Wu vykonal minimálne invazívnu operáciu. Siedmy deň po operácii bol Xiao Zhao prepustený, keďže sa úplne zotavil.Jeho rodina pozorovala najvýraznejšie zmeny: jeho reč sa stala jasnou a plynulou, jeho myslenie sa normalizovalo; pôvodné psychotické symptómy – sluchové halucinácie, prenasledovacie bludy, nepriateľstvo voči príbuzným a nestála povaha – úplne zmizli. Jeho rodinná náklonnosť sa vrátila do normálu; prejavoval záujem o svojich rodičov, aktívne sa pýtal na ich zdravie a cítil hlbokú ľútosť nad svojimi minulými násilnými výbuchmi voči členom rodiny. Po operácii si obľúbil počúvanie hudby a čítanie, jeho pohľad na život sa naplnil nádejou a už nemal pesimistické, svetom unavené myšlienky ani impulzy k sebapoškodzovaniu.
Prečo sa duševné poruchy často zhodujú so sezónnymi zmenami?
Výskumy naznačujú, že kolísanie teploty, vlhkosti a atmosférického tlaku môže narušiť vylučovanie neurotransmiterov v mozgu, čo môže vyvolať rôzne psychiatrické symptómy a potenciálne zhoršiť existujúce stavy.Napríklad bipolárna porucha sa často prejavuje počas prechodu z jesene do zimy. Pacienti môžu prežívať obdobia zvýšenej nálady, hyperaktivity, nadmernej hovorlivosti, nezodpovedného utrácania, podráždenosti a agresívnych sklonov. Naopak, môžu prežívať epizódy hlbokej depresie, nespavosti, straty chuti do jedla, pocitov viny a dokonca odmietania jedla alebo pitia, alebo suicidálnych myšlienok.Pacienti so schizofréniou často trpia halucináciami, bludmi, emocionálnou otupenosťou a dezorganizovaným správaním alebo myšlienkovými procesmi. V závažných prípadoch sa môžu objaviť suicidálne sklony alebo činy. Tu riaditeľ Wu Jingwen, expert na funkčnú neurológiu vo Východnej nemocnici pridruženej k Tongji University, radí rodinám pacientov, aby venovali zvýšenú pozornosť emocionálnym výkyvom a zmenám symptómov počas prechodu z jesene do zimy alebo zo zimy do jari. Pravidelné dodržiavanie liečby a včasné lekárske vyšetrenia musia byť prísne monitorované, aby sa predišlo relapsu.V prípade relapsu je nevyhnutná okamžitá hospitalizácia na liečbu. Vďaka včasnej intervencii dosahuje väčšina pacientov priaznivé výsledky. U osôb s psychiatrickými ochoreniami rezistentnými na liečbu, ako je schizofrénia, bipolárna porucha, depresia alebo úzkostné poruchy, pri ktorých sa symptómy trvalo opakujú počas sezónnych prechodov, sú obzvlášť tvrdohlavé, závažné a predstavujú riziko pre osobnú alebo verejnú bezpečnosť, by rodiny mali zvážiť minimálne invazívne chirurgické zákroky.
Ako chirurgický zákrok rieši dilemu závažných vedľajších účinkov liekov?
Schizofrénia je opakujúca sa alebo chronická duševná porucha. Podobne ako pri hypertenzii alebo cukrovke, pacienti vyžadujú dlhodobú medikáciu na zvládnutie symptómov. Prerušenie liečby nielenže zvyšuje riziko relapsu, ale aj zhoršuje následné epizódy, čím sa liečba postupne komplikuje.
Farmakoterapia zostáva primárnym liečebným prístupom pri psychiatrických poruchách, avšak predstavuje dvojsečný meč s výhodami aj nevýhodami. Hoci lieky u väčšiny pacientov potláčajú psychotické symptómy, vyvolávajú aj vedľajšie účinky. Niektorí pacienti napríklad pociťujú zvýšenú chuť do jedla, priberajú na váhe a majú abnormálne funkcie pečene alebo obličiek.U iných sa vyvinú extrapyramídové symptómy, ako je akatízia, trasenie rúk a stuhnutosť krku a chrbta. Niektorí pacienti dokonca trpia endokrinnou dysfunkciou, ako je amenorea, zastavenie menštruácie, laktácia u žien, gynekomastia a výrazná feminizácia u mužov. Lieky tiež menia kognitívne funkcie a emócie pacientov, čo vedie k strate záujmu o koníčky, zníženiu citov, nedostatku vôle a poruchám pamäti.V závažných prípadoch sa môže vyskytnúť ospalosť, zápcha, závraty alebo ortostatická hypotenzia. Keď sa u psychiatrických pacientov vyskytnú tieto nežiaduce reakcie na lieky, lekári zvyčajne používajú anticholinergiká na potlačenie vedľajších účinkov. Niektorí jedinci však po anticholinergickej liečbe trpia akútnymi psychotickými epizódami, ako je delírium. Tieto prekrývajúce sa psychiatrické symptómy často vedú členov rodiny k spochybňovaniu účinnosti liekov a môžu narušiť dôveru v terapeutický prístup.
Čím dlhšia je psychiatrická anamnéza pacienta, tým výraznejší je paradoxný účinok: „znížená terapeutická odpoveď spojená so zvýšenými vedľajšími účinkami lieku“, ale „relaps po vysadení lieku“. Toto dilema liečby zanecháva opatrovateľov alebo členov rodiny v bezradnosti a núti ich naliehavo hľadať alternatívne terapeutické prístupy.
Rozsiahla klinická prax potvrdzuje, že neurochirurgické zákroky slúžia ako dôležitý doplnok farmakologickej liečby a korekčné opatrenie. Pokroky v neuroimagingových technikách, najmä široké uplatňovanie funkčnej magnetickej rezonancie (fMRI), poskytli diagnostické poznatky o patologických základoch schizofrénie. Neuroimagingové štúdie odhalili významné štrukturálne, funkčné a metabolické rozdiely v mozgu pacientov so schizofréniou v porovnaní so zdravými kontrolnými subjektmi.Symptómy schizofrénie korelujú s funkčnými abnormalitami špecifických jadier v limbickom systéme. Napríklad abnormálna sekrécia neurotransmiterov a metabolické poruchy v jadrách, ako sú amygdala, cingulárny gyrus, predná časť vnútornej kapsuly, centrálne septum, nucleus accumbens, dolné caudate nucleus, orbitálny trakt a frontálny trakt, sa prejavujú ako zodpovedajúce psychiatrické symptómy.Výskum potvrdzuje, že dysfunkcia neurotransmiterov tvorí biologický základ schizofrénie. Špecialisti na funkčnú neurológiu používajú robotickú stereotaktickú technológiu na dodávanie kontrolných elektród do špecifických cieľov v neuropatologických obvodoch. To vyvoláva rádiofrekvenčnú abláciu alebo inhibíciu (regulácia hlbokej stimulácie mozgu) neurónových buniek v mieste kontaktu. Takéto intervencie regulujú metabolizmus neurotransmiterov a potláčajú abnormálny prenos neurónových signálov, čím eliminujú alebo kontrolujú psychotické symptómy.Po eliminácii alebo kontrole týchto psychiatrických symptómov dosiahne pacient klinickú remisiu; potom je možné znížiť dávkovanie liekov, čím sa nepriamo minimalizujú vedľajšie účinky farmakologickej liečby.
Odborníci upozorňujú, že liečba psychiatrických porúch je zdĺhavý proces a rodiny sa musia vyvarovať netrpezlivosti a očakávania okamžitých výsledkov. Pre pacientov s psychiatrickými poruchami, ktorí reagujú slabo na dlhodobú medikáciu alebo odmietajú liečbu, sa chirurgický zákrok stal nevyhnutnou následnou terapeutickou možnosťou. Pacienti podstupujúci minimálne invazívny chirurgický zákrok musia pred zákrokom podstúpiť prísne klinické vyšetrenie a skríning, čo je kľúčové pre dosiahnutie stabilných terapeutických výsledkov.