Рецидивирование психических расстройств связано с множеством факторов, одним из которых является сезонность. В переходный период между осенью и зимой или зимой и весной частота возникновения и рецидивирования таких заболеваний заметно возрастает.
В настоящее время, когда мы переживаем сезонные изменения, не только физические заболевания вступают в период повышенного риска, но и психические расстройства сталкиваются с новым всплеском.
Пациенту Сяо Чжао семь лет назад был поставлен диагноз «шизофрения». После стационарного лечения его психотические симптомы ослабли. Однако во время последующего сезонного перехода его симптомы повторились, проявившись в виде слуховых галлюцинаций, беспокойства, плохого ночного сна и раздражительности. В результате его семья вновь поместила его в психиатрическую больницу, откуда он был выписан после стабилизации состояния.С тех пор его симптомы ухудшались во время перехода от осени к зиме или от зимы к весне, иногда проявляясь в виде самоповреждений или самоувечий...
Не зная, что делать, его семья последовала рекомендации друга и поместила его в отделение функциональной неврологии Шанхайской восточной больницы, аффилированной с Университетом Тунцзи.Заведующий отделением доктор У Цзинвэнь провел тщательную психиатрическую оценку и физическое обследование. После получения согласия от опекунов доктор У провел малоинвазивную операцию. На седьмой день после операции Сяо Чжао был выписан из больницы, полностью восстановив физическое здоровье.Его семья заметила самые значительные изменения: его речь стала четкой и беглой, мышление нормализовалось; первоначальные психотические симптомы — слуховые галлюцинации, мания преследования, враждебность по отношению к родственникам и взрывной характер — полностью исчезли. Привязанность к членам семьи вернулась к норме; теперь он проявлял заботу о родителях, активно интересовался их самочувствием и испытывал глубокое раскаяние за прошлые акты насилия по отношению к ним. После операции он проявил любовь к прослушиванию музыки и чтению, с новой надеждой принял жизнь и больше не питал пессимистических или суицидальных мыслей.
Почему психические расстройства часто совпадают с сезонными изменениями?
Исследования показывают, что колебания температуры, влажности и атмосферного давления могут нарушать выработку нейротрансмиттеров в мозге, вызывая различные психиатрические симптомы и потенциально усугубляя существующие состояния.Например, биполярное расстройство часто проявляется в период перехода от осени к зиме. Пациенты могут испытывать периоды повышенного настроения, гиперактивности, чрезмерной разговорчивости, безрассудных трат, раздражительности и агрессивных наклонностей, за которыми следуют эпизоды пониженного настроения, бессонницы, потери аппетита, чувства вины и даже отказа от еды или питья, а также суицидальных мыслей.Пациенты с шизофренией часто испытывают галлюцинации, бред, эмоциональную затупленность и дезорганизацию поведения или мыслительных процессов. В тяжелых случаях могут проявиться суицидальные наклонности или действия. В этой связи директор У Цзинвэнь, эксперт по функциональной неврологии в Восточной больнице при Университете Тунцзи, советует семьям пациентов уделять повышенное внимание эмоциональным колебаниям и изменениям симптомов во время перехода от осени к зиме или от зимы к весне. Необходимо строго контролировать регулярный прием лекарств и своевременные посещения врача, чтобы предотвратить рецидив.В случае рецидива необходимо немедленно госпитализировать пациента для лечения. При своевременном вмешательстве большинство пациентов достигают благоприятных результатов. Для тех, кто страдает психическими заболеваниями, не поддающимися лечению лекарствами, такими как шизофрения, биполярное расстройство, депрессия или тревожные расстройства, симптомы которых постоянно повторяются во время сезонных переходов, оказываются особенно стойкими, тяжелыми и представляют угрозу для личной или общественной безопасности, семьи должны рассмотреть возможность минимально инвазивных хирургических вмешательств.
Как хирургическое лечение решает проблему серьезных побочных эффектов лекарств?
Шизофрения — это рецидивирующее или хроническое психическое расстройство. Подобно гипертонии или диабету, пациенты нуждаются в длительном приеме лекарств для контроля симптомов. Прекращение лечения не только создает риск рецидива, но и усугубляет последующие эпизоды, постепенно усложняя лечение.
Фармакотерапия остается основным методом лечения психических расстройств, однако она представляет собой палку о двух концах, имеющую как преимущества, так и недостатки. Хотя лекарства подавляют психотические симптомы у большинства пациентов, они также вызывают побочные эффекты. Например, у некоторых людей наблюдается повышенный аппетит, увеличение веса и нарушение функции печени или почек;У других развиваются экстрапирамидные симптомы, такие как акатизия, тремор в руках и ригидность в шее и спине. Некоторые пациенты даже испытывают эндокринные нарушения, такие как аменорея, прекращение менструаций, лактация у женщин, гинекомастия и выраженная феминизация у мужчин. Лекарства также изменяют когнитивные функции и эмоции пациентов, приводя к потере интереса к хобби, снижению эмоциональной привязанности, отсутствию воли и ухудшению памяти.В тяжелых случаях могут наблюдаться сонливость, запор, головокружение или ортостатическая гипотензия. Когда у психиатрических пациентов развиваются эти побочные реакции на лекарства, врачи обычно применяют антихолинергические препараты для противодействия побочным эффектам. Однако у некоторых людей после антихолинергического лечения наблюдаются острые психотические эпизоды, такие как делирий. Эти накладывающиеся психиатрические симптомы часто заставляют членов семьи сомневаться в эффективности лекарств и могут подрывать доверие к терапевтическому подходу.
Чем дольше психиатрический анамнез пациента, тем более выраженным является парадоксальный эффект: «снижение терапевтического ответа в сочетании с усилением побочных эффектов», но «рецидив после прекращения лечения». Эта дилемма лечения ставит опекунов и семьи в тупик, заставляя их срочно искать альтернативные подходы.
Обширная клиническая практика подтверждает, что нейрохирургические вмешательства служат важным дополнением к фармакологическому лечению и являются лечебной мерой. Достижения в области нейровизуализации, в частности широкое применение функциональной магнитно-резонансной томографии (фМРТ), предоставили диагностические визуальные доказательства патофизиологии шизофрении. Исследования нейровизуализации выявляют значительные различия в структуре мозга, функциях и метаболизме нейротрансмиттеров между пациентами с шизофренией и здоровыми людьми.Симптомы шизофрении коррелируют с функциональными аномалиями определенных ядер лимбической системы. Например, аномальная секреция нейротрансмиттеров и метаболические нарушения в таких ядрах, как миндалина, поясная извилина, передняя часть внутренней капсулы, центральное перегородка, прилежащее ядро, нижнее хвостатое ядро, орбитальный тракт и лобный тракт, проявляются в виде соответствующих психиатрических симптомов.Исследования подтверждают, что дисфункция нейротрансмиттеров является биологической основой шизофрении. Специалисты по функциональной неврологии используют роботизированную стереотаксическую технологию для доставки контрольных электродов к конкретным целям в нейропатологических цепях. Это вызывает радиочастотную абляцию или ингибирование (регуляция глубокой стимуляции мозга) нервных клеток в месте контакта. Такие вмешательства регулируют метаболизм нейротрансмиттеров и подавляют аномальную передачу нервных сигналов, тем самым устраняя или контролируя психотические симптомы.После устранения или контроля этих психиатрических симптомов пациент достигает клинической ремиссии; после этого можно уменьшить дозировку лекарств, что косвенно минимизирует побочные эффекты фармакологического лечения.
Эксперты предупреждают, что лечение психических расстройств — это длительный процесс, и семьи должны избегать нетерпения в ожидании немедленных результатов. Для пациентов с психическими расстройствами, которые плохо реагируют на длительное медикаментозное лечение или отказываются от лечения, хирургическое вмешательство стало важным вариантом последующей терапии. Пациенты, подвергающиеся минимально инвазивной хирургии, должны пройти тщательную клиническую оценку и скрининг перед процедурой, что имеет решающее значение для достижения стабильных терапевтических результатов.