Recurența tulburărilor psihiatrice este legată de numeroși factori, sezonalitatea fiind unul semnificativ. În timpul tranzițiilor dintre toamnă și iarnă sau dintre iarnă și primăvară, incidența și ratele de recidivă ale acestor afecțiuni cresc semnificativ.
Pe măsură ce trecem prin schimbările sezoniere, nu numai bolile fizice intră într-o perioadă de risc ridicat, ci și tulburările psihiatrice se confruntă cu o nouă creștere.
Pacientul Xiao Zhao a fost diagnosticat cu schizofrenie în urmă cu șapte ani. După tratamentul în regim de spitalizare, simptomele sale psihotice s-au atenuat. Cu toate acestea, în timpul tranziției sezoniere ulterioare, simptomele sale au reapărut, manifestându-se prin halucinații auditive, neliniște, somn nocturn deficitar și iritabilitate. În consecință, familia sa l-a internat din nou într-un spital de psihiatrie, de unde a fost externat după stabilizare.De atunci, simptomele sale s-au agravat în timpul tranzițiilor dintre toamnă și iarnă sau dintre iarnă și primăvară, manifestându-se ocazional prin automutilare...
Neștiind ce să mai facă, familia sa a cerut recomandarea unui prieten și l-a internat la Departamentul de Neurologie Funcțională al Spitalului Shanghai East, afiliat Universității Tongji.Dr. Wu Jingwen, șeful departamentului, a efectuat o evaluare psihiatrică amănunțită și un examen fizic. După obținerea consimțământului tutorilor săi, dr. Wu a efectuat o intervenție chirurgicală minim invazivă. În a șaptea zi postoperatorie, Xiao Zhao a fost externat, după ce și-a revenit complet din punct de vedere fizic.Familia sa a observat schimbări semnificative: vorbirea lui a devenit clară și fluentă, gândirea i s-a normalizat, iar simptomele psihotice inițiale – halucinații auditive, delir persecutoriu, ostilitate față de rude și temperament instabil – au dispărut complet. Afecțiunea față de familie a revenit la normal; el a început să-și arate grija față de părinți, întrebându-i în mod activ despre starea lor de sănătate, și a simțit remușcări profunde pentru izbucnirile violente din trecut față de membrii familiei. După operație, a început să-i placă să asculte muzică și să citească, perspectiva lui asupra vieții s-a umplut de speranță și nu mai avea gânduri pesimiste, deznădăjduite sau impulsuri de automutilare.
De ce afecțiunile de sănătate mintală coincid frecvent cu schimbările sezoniere?
Cercetările indică faptul că fluctuațiile de temperatură, umiditate și presiune atmosferică pot perturba secreția de neurotransmițători în creier, declanșând diverse simptome psihiatrice și potențial exacerbând afecțiunile existente.De exemplu, tulburarea bipolară se manifestă frecvent în perioada de tranziție dintre toamnă și iarnă. Pacienții pot experimenta perioade de stare de spirit ridicată, hiperactivitate, vorbăreț excesiv, cheltuieli nesăbuite, iritabilitate și tendințe agresive; urmate de episoade de stare de spirit scăzută, insomnie, pierderea poftei de mâncare, sentimente de vinovăție și chiar refuzul de a mânca sau bea, sau idei suicidare.Pacienții cu schizofrenie prezintă frecvent halucinații, iluzii, aplatizare emoțională și comportament sau procese de gândire dezorganizate. În cazuri severe, pot apărea tendințe sau acțiuni suicidare. În acest sens, directorul Wu Jingwen, expert în neurologie funcțională la Spitalul Eastern afiliat Universității Tongji, sfătuiește familiile pacienților să acorde o atenție sporită fluctuațiilor emoționale și schimbărilor de simptome în timpul tranzițiilor dintre toamnă și iarnă sau dintre iarnă și primăvară. Respectarea regulată a medicației și programările medicale la timp trebuie monitorizate strict pentru a preveni recidivele.În cazul unei recidive, este esențială spitalizarea promptă pentru tratament. Cu o intervenție la timp, majoritatea pacienților obțin rezultate favorabile. Pentru cei cu afecțiuni psihiatrice rezistente la medicamente - cum ar fi schizofrenia, tulburarea bipolară, depresia sau tulburările de anxietate - în care simptomele reapar în mod persistent în timpul tranzițiilor sezoniere, dovedindu-se deosebit de persistente, severe și prezentând riscuri pentru siguranța personală sau publică, familiile ar trebui să ia în considerare intervenții chirurgicale minim invazive.
Cum rezolvă chirurgia dilema efectelor secundare severe ale medicamentelor?
Schizofrenia este o tulburare mentală recurentă sau cronică. La fel ca în cazul hipertensiunii arteriale sau al diabetului, pacienții au nevoie de medicație pe termen lung pentru a gestiona simptomele. Întreruperea tratamentului nu numai că riscă recidiva, dar și agravează episoadele ulterioare, complicând progresiv gestionarea.
Farmacoterapia rămâne principala abordare terapeutică pentru tulburările psihiatrice, dar prezintă avantaje și dezavantaje. Deși medicamentele suprimă simptomele psihotice la majoritatea pacienților, ele provoacă și efecte secundare. De exemplu, unele persoane prezintă creștere a apetitului, creștere în greutate și funcționare anormală a ficatului sau rinichilor;Alții dezvoltă simptome extrapiramidale, cum ar fi akatizie, tremor la nivelul brațelor și rigiditate la nivelul gâtului și spatelui. Unii pacienți prezintă chiar disfuncții endocrine, cum ar fi amenoree, încetarea menstruației sau lactație la femei și ginecomastie sau feminizare pronunțată la bărbați. Medicamentele pot modifica, de asemenea, cogniția și afectivitatea, ducând la pierderea interesului pentru hobby-uri, diminuarea conexiunii emoționale, lipsa voinței și tulburări de memorie.Cazurile severe pot prezenta somnolență, constipație, vertij sau hipotensiune ortostatică. Când pacienții psihiatrici dezvoltă aceste reacții adverse la medicamente, medicii utilizează de obicei medicamente anticolinergice pentru a contracara efectele secundare. Cu toate acestea, unele persoane prezintă episoade psihotice acute, cum ar fi delirul, după tratamentul anticolinergic. Aceste simptome psihiatrice suprapuse determină adesea membrii familiei să pună la îndoială eficacitatea medicamentelor și pot eroda încrederea în abordarea terapeutică.
Cu cât istoricul psihiatric al unui pacient este mai lung, cu atât efectul paradoxal este mai pronunțat: „răspuns terapeutic diminuat, asociat cu efecte secundare accentuate ale medicamentelor”, dar „recidivă la întreruperea tratamentului”. Această dilemă terapeutică îi lasă pe tutori sau membrii familiei în impas, căutând urgent abordări terapeutice alternative.
Practica clinică extinsă confirmă faptul că intervențiile neurochirurgicale servesc ca un adjuvant vital al tratamentului farmacologic și ca măsură corectivă. Progresele în tehnicile de neuroimagistică, în special aplicarea pe scară largă a imagisticii prin rezonanță magnetică funcțională (fMRI), au furnizat informații diagnostice privind baza patologică a schizofreniei. Studiile de neuroimagistică relevă diferențe semnificative structurale, funcționale și metabolice ale neurotransmițătorilor în creierul pacienților cu schizofrenie, în comparație cu subiecții sănătoși.Simptomele schizofreniei se corelează cu anomaliile funcționale ale anumitor nuclee din sistemul limbic. De exemplu, secreția anormală de neurotransmițători și tulburările metabolice din nuclee precum amigdala, girusul cingular, brațul anterior al capsulei interne, septul central, nucleul accumbens, nucleul caudat inferior, tractul orbital și tractul frontal se manifestă ca simptome psihiatrice corespunzătoare.Cercetările confirmă faptul că disfuncția neurotransmițătorilor constituie baza materială pentru apariția schizofreniei. Specialiștii în neurologie funcțională utilizează tehnologia stereotactică robotică pentru a livra electrozi de control către ținte neuronale specifice din circuitele neuronale patologice. Acest lucru induce ablația sau inhibarea prin radiofrecvență (modularea DBS) a celulelor neuronale la locul de contact. Astfel de intervenții reglează metabolismul neurotransmițătorilor și suprimă transmiterea anormală a semnalelor neuronale, eliminând sau controlând astfel simptomele psihotice.Odată ce aceste simptome psihiatrice sunt eliminate sau controlate, pacientul ajunge la remisie clinică; doza de medicamente poate fi apoi redusă, minimizând indirect efectele secundare ale tratamentului farmacologic.
Experții avertizează că tratarea tulburărilor psihiatrice este un proces de lungă durată, iar familiile trebuie să evite nerăbdarea pentru rezultate imediate. Pentru pacienții cu afecțiuni psihiatrice care prezintă un răspuns slab la medicația pe termen lung sau refuză tratamentul, intervenția chirurgicală a devenit o opțiune terapeutică esențială de urmărire. Pacienții care suferă o intervenție chirurgicală minim invazivă trebuie să fie supuși unei evaluări clinice riguroase și unui screening înainte de procedură, ceea ce este crucial pentru obținerea unor rezultate terapeutice stabile.