Psihisko traucējumu atkārtošanās ir saistīta ar daudziem faktoriem, no kuriem viens no nozīmīgākajiem ir sezonalitāte. Pārejas periodā no rudens uz ziemu vai no ziemas uz pavasari šādu traucējumu sastopamība un atkārtošanās biežums ievērojami palielinās.
Pašreizējā sezonas maiņas periodā ne tikai fiziskās saslimšanas kļūst par augsta riska faktoru, bet arī psihiskie traucējumi piedzīvo jaunu uzplaukumu.
Pacientam Xiao Zhao pirms septiņiem gadiem tika diagnosticēta šizofrēnija. Pēc stacionārās ārstēšanas viņa psihozes simptomi mazinājās. Tomēr nākamajā sezonas pārejas periodā simptomi atkārtojās, izpaužoties kā dzirdes halucinācijas, nemiers, slikts nakts miegs un uzbudināmība. Tāpēc viņa ģimene atkārtoti ievietoja viņu psihiatriskajā slimnīcā, no kuras viņš tika izrakstīts pēc stāvokļa stabilizēšanās.Kopš tā laika viņa simptomi pasliktinājās rudens-ziemas vai ziemas-pavasara pārejas periodā, reizēm izpaužoties kā paškaitējums vai pašizkropļošana...
Nezinot, ko darīt, viņa ģimene pēc drauga ieteikuma ievietoja viņu Tongji Universitātes filiāles Šanhajas Austrumu slimnīcas Funkcionālās neiroloģijas nodaļā.Nodaļas vadītājs Dr. Wu Jingwen veica rūpīgu psihiatrisko izvērtēšanu un fizisko pārbaudi. Pēc viņa aizbildņu piekrišanas Dr. Wu veica minimāli invazīvu operāciju. Septītajā pēcoperācijas dienā Xiao Zhao tika izrakstīts no slimnīcas, pilnībā atgūstot fizisko veselību.Viņa ģimene novēroja visnozīmīgākās izmaiņas: viņa runa kļuva skaidra un plūstoša, domāšana normalizējās; sākotnējie psihozes simptomi — dzirdes halucinācijas, vajāšanas mānijas, naidīgums pret radiniekiem un nestabils raksturs — bija pilnībā izzuduši. Viņa ģimenes mīlestība atgriezās normālā stāvoklī; viņš izrādīja rūpes par saviem vecākiem, aktīvi interesējās par viņu labsajūtu un izjuta dziļu nožēlu par saviem iepriekšējiem vardarbīgajiem izvirdumiem pret ģimenes locekļiem. Pēc operācijas viņš sāka mīlēt klausīties mūziku un lasīt, viņa skatījums uz dzīvi piepildījās ar cerību, un viņš vairs neizjuta pesimistiskas, pasaules nogurdinātas domas vai paškaitējošas impulsus.
Kāpēc garīgās veselības traucējumi bieži sakrīt ar sezonas maiņu?
Pētījumi liecina, ka temperatūras, mitruma un atmosfēras spiediena svārstības var traucēt neirotransmiteru sekrēciju smadzenēs, izraisot dažādus psihiskus simptomus un potenciāli saasinot esošos traucējumus.Piemēram, bipolārās traucējumi bieži parādās pārejas periodā no rudens uz ziemu. Pacienti var piedzīvot periodus, kad viņiem ir paaugstināts garastāvoklis, hiperaktivitāte, pārmērīga runātīgums, bezatbildīga tērēšana, aizkaitināmība un agresīvas tendences, kam seko periodi, kad viņiem ir pazemināts garastāvoklis, bezmiegs, apetītes zudums, vainas sajūta un pat atteikšanās ēst vai dzert, vai pat domas par pašnāvību.Šizofrēnijas pacientiem bieži novēro halucinācijas, murgi, emocionālu apātiju un dezorganizētu uzvedību vai domāšanas procesus. Smagos gadījumos var parādīties pašnāvības tendences vai darbības. Šajā gadījumā Tongji Universitātes Austrumu slimnīcas funkcionālās neiroloģijas eksperts direktors Wu Jingwen iesaka pacientu ģimenes locekļiem: rudens-ziemas vai ziemas-pavasara pārejas periodā būt modriem attiecībā uz emocionālām svārstībām un simptomu izmaiņām cilvēkiem ar garīgām saslimšanām. Lai novērstu recidīvu, nodrošiniet regulāru zāļu lietošanu un savlaicīgas vizītes pie ārsta.Ja rodas recidīvs, ir svarīgi nekavējoties hospitalizēt pacientu ārstēšanai. Savlaicīgi iejaucoties, lielākā daļa pacientu sasniedz labvēlīgus rezultātus. Pacientiem ar medikamentiem rezistentām psihiskām saslimšanām, piemēram, šizofrēniju, bipolāro traucējumu, depresiju vai trauksmes traucējumiem, kuriem simptomi pastāvīgi atkārtojas sezonas pārejas periodos, izrādās īpaši spītīgi, smagi un rada risku personiskajai vai sabiedrības drošībai, ģimenēm būtu jāapsver minimāli invazīvas ķirurģiskas iejaukšanās.
Kā ķirurģiska ārstēšana atrisina smagu zāļu blakusparādību dilemmu?
Šizofrēnija ir atkārtots vai hronisks garīgs traucējums. Līdzīgi kā hipertensija vai diabēts, pacientiem ir nepieciešama ilgtermiņa medikamentozā ārstēšana, lai kontrolētu simptomus. Ārstēšanas pārtraukšana ne tikai rada recidīva risku, bet arī saasina turpmākus epizodes, pakāpeniski sarežģījot ārstēšanu.
Farmakoterapija joprojām ir galvenā ārstēšanas metode psihiskām slimībām, taču tā ir divpusējs zobens ar gan priekšrocībām, gan trūkumiem. Lai gan medikamenti lielākajai daļai pacientu nomāc psihozes simptomus, tie izraisa arī blakusparādības. Piemēram, daži pacientiem novēro apetītes palielināšanos, svara pieaugumu un aknu vai nieru darbības traucējumus;Citiem attīstās ekstrapiramidāli simptomi, piemēram, akatīzija, roku trīcēšana un kakla un muguras stīvums. Daži pacienti pat piedzīvo endokrīnās sistēmas disfunkciju, piemēram, amenoreju, menstruāciju pārtraukšanu, sievietēm laktāciju, ginekomastiju un izteiktu feminizāciju vīriešiem. Zāles arī maina pacientu kognitīvās spējas un emocijas, izraisot intereses zudumu par hobijiem, mīlestības samazināšanos, gribasspēka trūkumu un atmiņas pasliktināšanos.Smagos gadījumos var parādīties miegainība, aizcietējumi, reibonis vai ortostatiska hipotensija. Kad psihiatriskajiem pacientiem attīstās šīs blakusparādības, ārsti parasti izmanto antikolinerģiskos medikamentus, lai neitralizētu blakusparādības. Tomēr dažiem indivīdiem pēc antikolinerģiskās ārstēšanas parādās akūti psihozes epizodes, piemēram, delīrijs. Šie papildus psihiatriskie simptomi bieži liek ģimenes locekļiem apšaubīt medikamentu efektivitāti un var mazināt uzticību terapeitiskajai pieejai.
Jo ilgāka ir pacienta psihiatriskā vēsture, jo izteiktāks ir paradoksālais efekts: „samazināta terapeitiskā reakcija kopā ar pastiprinātām zāļu blakusparādībām”, tomēr „atkārtošanās pēc ārstēšanas pārtraukšanas”. Šī ārstēšanas dilemma liek aizbildņiem vai ģimenes locekļiem justies bezpalīdzīgiem un steidzami meklēt alternatīvas terapeitiskas pieejas.
Plaša klīniskā prakse apstiprina, ka neiroķirurģiskas intervences ir būtisks farmakoloģiskās ārstēšanas papildinājums un korektīvs pasākums. Neiroattēlošanas tehniku attīstība, jo īpaši funkcionālās magnētiskās rezonanses attēlveidošanas (fMRI) plaša izmantošana, ir sniegusi diagnostiskas atziņas par šizofrēnijas patoloģisko pamatu. Neiroattēlošanas pētījumi atklāj nozīmīgas strukturālas, funkcionālas un neirotransmiteru metabolisma atšķirības šizofrēnijas pacientu smadzenēs salīdzinājumā ar veseliem indivīdiem.Šizofrēnijas simptomi korelē ar funkcionālām anomālijām konkrētos limbiskās sistēmas kodolos. Piemēram, neirotransmiteru sekrēcijas un metabolisma traucējumi tādos kodolos kā amigdala, cingulārais gyrus, iekšējās kapsulas priekšējā daļa, centrālais septums, nucleus accumbens, apakšējais caudate kodols, orbītas trakts un frontālais trakts izpaužas kā atbilstoši psihiatriski simptomi.Pētījumi apstiprina, ka neirotransmiteru disfunkcija veido šizofrēnijas bioloģisko pamatu. Funkcionālās neiroloģijas speciālisti izmanto robotizētu stereotaktisko tehnoloģiju, lai piegādātu kontroles elektrodus konkrētiem mērķiem neiropatoloģiskajā ķēdē. Tas izraisa radiofrekvences ablāciju vai inhibīciju (dziļo smadzeņu stimulācijas regulēšanu) neironu šūnās kontaktvietā. Šādas intervences regulē neirotransmiteru metabolismu un nomāc patoloģisku neironu signālu pārraidi, tādējādi novēršot vai kontrolējot psihozes simptomus.Kad šie psihiatriski simptomi ir novērsti vai kontrolēti, pacients sasniedz klīnisku remisiju; tad var samazināt zāļu devu, netieši minimizējot farmakoloģiskās ārstēšanas blakusparādības.
Eksperti brīdina, ka psihisko traucējumu ārstēšana ir ilgstošs process, un ģimenēm jāizvairās no nepacietības gaidīt tūlītējus rezultātus. Pacientiem ar psihiskām saslimšanām, kuri slikti reaģē uz ilgtermiņa medikamentu lietošanu vai atsakās no ārstēšanas, ķirurģiska iejaukšanās ir kļuvusi par būtisku turpmāko ārstēšanas iespēju. Pacientiem, kuriem veic minimāli invazīvu operāciju, pirms procedūras jāveic rūpīga klīniskā izvērtēšana un skrīnings, kas ir ļoti svarīgi, lai sasniegtu stabilus ārstēšanas rezultātus.