Psichikos sutrikimų pasikartojimas yra susijęs su daugeliu veiksnių, iš kurių vienas iš svarbiausių yra sezoninis pobūdis. Rudenį-žiemą arba žiemą-pavasarį tokių sutrikimų dažnis ir pasikartojimo rodikliai žymiai padidėja.
Šiuo metu, kai keičiasi sezonai, ne tik fizinės ligos patenka į didelės rizikos laikotarpį, bet ir psichikos sutrikimai susiduria su nauju padidėjimu.
Pacientui Xiao Zhao prieš septynerius metus buvo diagnozuota šizofrenija. Po stacionarinio gydymo jo psichozės simptomai susilpnėjo. Tačiau per vėlesnį sezoninį perėjimą jo simptomai pasikartojo, pasireiškė klausos haliucinacijomis, neramumu, prastu naktiniu miegu ir dirglumu. Todėl jo šeima vėl paguldė jį į psichiatrijos ligoninę, iš kurios jis buvo išrašytas po būklės stabilizavimosi.Nuo tada jo simptomai pablogėdavo rudens-žiemos arba žiemos-pavasario pereinamuoju laikotarpiu, kartais pasireikšdami savęs žalojimu ar savęs žalojimu...
Nežinodami, ką daryti, jo šeima kreipėsi į draugo rekomendaciją ir paguldė jį į Tongji universitetui priklausančios Šanchajaus Rytų ligoninės funkcinės neurologijos skyrių.Skyriaus vedėjas dr. Wu Jingwen atliko išsamų psichiatrinį vertinimą ir fizinę apžiūrą. Gavęs globėjų sutikimą, dr. Wu atliko minimaliai invazinę operaciją. Septintą pooperacinę dieną Xiao Zhao buvo išrašytas iš ligoninės, visiškai pasveikęs fiziškai.Jo šeima pastebėjo didžiausius pokyčius: jo kalba tapo aiški ir sklandi, mąstymas normalizavosi; ankstesni psichozės simptomai – klausos haliucinacijos, persekiojimo manija, priešiškumas artimiesiems ir nepastovus charakteris – visiškai išnyko. Jo meilė šeimai sugrįžo į normalią padėtį; jis rodė rūpestį tėvais, aktyviai teiravosi apie jų savijautą ir jautė gilų gailestį dėl savo ankstesnių smurtinių išpuolių prieš šeimos narius. Po operacijos jis ėmė mėgti klausytis muzikos ir skaityti, jo požiūris į gyvenimą tapo kupinas vilties, jis nebeturėjo pesimistinių, pasaulio pavargusių minčių ar savęs žalojimo impulsų.
Kodėl psichikos sveikatos sutrikimai dažnai sutampa su sezoniniais pokyčiais?
Tyrimai rodo, kad temperatūros, drėgmės ir atmosferos slėgio svyravimai gali sutrikdyti neurotransmiterių sekreciją smegenyse, sukeldami įvairius psichiatrijos simptomus ir galimai pablogindami esamus sutrikimus.Pavyzdžiui, bipolinis sutrikimas dažnai pasireiškia perėjimu iš rudens į žiemą. Pacientai gali patirti pakilios nuotaikos, hiperaktyvumo, pernelyg didelio kalbumo, impulsyvių išlaidų, dirglumo ir agresyvumo tendencijų laikotarpius. Atvirkščiai, jie gali patirti gilios depresijos, nemigos, apetito praradimo, kaltės jausmo ir netgi atsisakymo valgyti ar gerti ar savižudybės minčių epizodus.Šizofrenijos pacientai dažnai patiria haliucinacijas, iliuzijas, emocinį sustingimą ir nesuderintą elgesį ar mąstymo procesus. Sunkiuose atvejais gali atsirasti savižudybės tendencijos ar veiksmai. Čia Tongji universiteto Rytų ligoninės funkcinės neurologijos ekspertas direktorius Wu Jingwen pataria pacientų šeimoms atkreipti didesnį dėmesį į emocinius svyravimus ir simptomų pokyčius peržiemos ar žiemos-pavasario pereinamuoju laikotarpiu. Siekiant išvengti atkryčio, būtina griežtai stebėti, ar pacientai reguliariai vartoja vaistus ir laiku lankosi pas gydytoją.Jei pasikartoja liga, būtina nedelsiant hospitalizuoti pacientą gydymui. Laiku įsikišus, dauguma pacientų pasiekia palankius rezultatus. Tiems, kurie serga vaistams atspariomis psichikos ligomis, pvz., šizofrenija, bipoliniu sutrikimu, depresija ar nerimo sutrikimais, kurių simptomai nuolat pasikartoja sezonų sandūroje, yra ypač atkaklūs, sunkūs ir kelia pavojų asmens ar visuomenės saugumui, šeimos turėtų apsvarstyti minimaliai invazines chirurgines intervencijas.
Kaip chirurgija išsprendžia sunkaus vaistų šalutinio poveikio dilemą?
Šizofrenija yra pasikartojantis arba lėtinis psichikos sutrikimas. Panašiai kaip hipertenzija ar diabetas, pacientams reikia ilgalaikio vaistų vartojimo simptomams valdyti. Nutraukus gydymą ne tik kyla atkryčio rizika, bet ir pasunkėja vėlesni epizodai, o tai vis labiau komplikuoja gydymą.
Farmakoterapija išlieka pagrindiniu psichikos sutrikimų gydymo būdu, tačiau ji yra dvipusis ginklas, turintis tiek privalumų, tiek trūkumų. Nors vaistai slopina psichozės simptomus daugumai pacientų, jie taip pat sukelia šalutinius poveikius. Pavyzdžiui, kai kurie asmenys patiria padidėjusį apetitą, svorio padidėjimą ir kepenų ar inkstų funkcijos sutrikimus;Kitiems pasireiškia ekstrapiramidiniai simptomai, tokie kaip akatizija, rankų drebulys ir kaklo bei nugaros sustingimas. Kai kurie pacientai netgi patiria endokrininę disfunkciją, pavyzdžiui, amenorėją, menstruacijų nutraukimą, moterų laktaciją, ginekomastiją ir ryškų vyrų feminizaciją. Vaistai taip pat keičia pacientų pažintį ir emocijas, dėl to jie praranda susidomėjimą pomėgiais, sumažėja jų meilė, valia ir pablogėja atmintis.Sunkiais atvejais gali pasireikšti mieguistumas, vidurių užkietėjimas, galvos svaigimas arba ortostatinė hipotenzija. Kai psichiatrijos pacientams pasireiškia šios nepageidaujamos vaistų reakcijos, gydytojai paprastai naudoja anticholinerginius vaistus, kad neutralizuotų šalutinį poveikį. Tačiau kai kuriems asmenims po anticholinerginio gydymo pasireiškia ūminiai psichoziniai epizodai, pvz., delyras. Dėl šių papildomų psichiatrijos simptomų šeimos nariai dažnai abejoja vaistų veiksmingumu ir gali prarasti pasitikėjimą gydymo metodu.
Kuo ilgesnė paciento psichiatrijos istorija, tuo ryškesnis paradoksalus poveikis: „sumažėjęs terapinis atsakas kartu su padidėjusiais vaisto šalutiniais poveikiais“, tačiau „atsinaujinimas nutraukus gydymą“. Ši gydymo dilema palieka globėjus ar šeimos narius nežinioje, skubiai ieškant alternatyvių terapinių metodų.
Išsami klinikinė praktika patvirtina, kad neurochirurginės intervencijos yra svarbus farmakologinio gydymo priedas ir korekcinė priemonė. Neurovaizdinimo technikų pažanga, ypač plačiai taikomas funkcinis magnetinio rezonanso vaizdinimas (fMRI), suteikė diagnostinio vaizdinimo įrodymų šizofrenijos patofiziologijai. Neurovaizdinimo tyrimai atskleidžia reikšmingus skirtumus tarp šizofrenijos pacientų ir sveikų kontrolinės grupės dalyvių smegenų struktūros, funkcijos ir neurotransmiterių metabolizmo.Šizofrenijos simptomai koreliuoja su funkciniais limbinės sistemos branduolių sutrikimais. Pavyzdžiui, neurotransmiterių sekrecijos sutrikimai ir metabolizmo sutrikimai tokiuose branduoliuose kaip amigdala, cingulate gyrus, vidinės kapsulės priekinė dalis, centrinė pertvara, nucleus accumbens, apatinis caudate branduolys, orbitalinis traktas ir frontalusis traktas pasireiškia atitinkamais psichiniais simptomais.Tyrimai patvirtina, kad neurotransmiterių disfunkcija yra biologinis šizofrenijos pagrindas. Funkcinės neurologijos specialistai naudoja robotinę stereotaktinę technologiją, kad į neuropatologinių grandinių specifinius taškus įvestų kontrolinius elektrodus. Tai sukelia radijo dažnio abliaciją arba slopinimą (giluminės smegenų stimuliacijos reguliavimą) nervinių ląstelių kontaktinėje vietoje. Tokios intervencijos reguliuoja neurotransmiterių metabolizmą ir slopina nenormalią nervinių signalų perdavimą, taip pašalinant arba kontroliuojant psichozės simptomus.Kai šie psichiatrijos simptomai pašalinami arba kontroliuojami, pacientas pasiekia klinikinę remisiją; tuomet galima sumažinti vaistų dozę, netiesiogiai sumažinant farmakologinio gydymo šalutinį poveikį.
Ekspertai įspėja, kad psichikos sutrikimų gydymas yra ilgas procesas, todėl šeimos turi vengti nekantrumo ir nesitikėti greitų rezultatų. Psichikos sutrikimų turintiems pacientams, kurie blogai reaguoja į ilgalaikį vaistų vartojimą arba atsisako gydymo, chirurginė intervencija tapo būtina tolesnio gydymo galimybe. Pacientai, kuriems atliekama minimaliai invazinė operacija, prieš procedūrą turi būti griežtai įvertinti ir patikrinti, nes tai yra labai svarbu norint pasiekti stabilius gydymo rezultatus.