La ricorrenza dei disturbi psichiatrici è legata a numerosi fattori, tra cui la stagionalità è uno dei più significativi. Durante i passaggi dall'autunno all'inverno o dall'inverno alla primavera, l'incidenza e i tassi di recidiva di tali condizioni aumentano notevolmente.
Mentre attraversiamo i cambiamenti stagionali, non solo le malattie fisiche entrano in un periodo ad alto rischio, ma anche i disturbi psichiatrici affrontano una nuova ondata.
Al paziente Xiao Zhao è stata diagnosticata la schizofrenia sette anni fa. Dopo il trattamento ospedaliero, i suoi sintomi psicotici sono diminuiti. Tuttavia, durante la successiva transizione stagionale, i suoi sintomi si sono ripresentati, manifestandosi con allucinazioni uditive, irrequietezza, scarso sonno notturno e irritabilità. La sua famiglia lo ha quindi ricoverato nuovamente in un ospedale psichiatrico, da cui è stato dimesso dopo la stabilizzazione.Da allora, i suoi sintomi sono peggiorati durante i periodi di transizione autunno-inverno o inverno-primavera, manifestandosi occasionalmente con atti di autolesionismo o automutilazione...
Non sapendo più cosa fare, la sua famiglia ha seguito il consiglio di un amico e lo ha ricoverato nel reparto di neurologia funzionale dell'ospedale Shanghai East, affiliato all'Università di Tongji.Il dottor Wu Jingwen, primario del reparto, ha condotto una valutazione psichiatrica approfondita e un esame fisico. Dopo aver ottenuto il consenso dei tutori, il dottor Wu ha eseguito un intervento chirurgico mininvasivo. Il settimo giorno dopo l'intervento, Xiao Zhao è stato dimesso, avendo recuperato completamente dal punto di vista fisico.La sua famiglia ha osservato i cambiamenti più significativi: il suo linguaggio è diventato chiaro e fluente, il suo pensiero si è normalizzato; i sintomi psicotici originali - allucinazioni uditive, manie di persecuzione, ostilità verso i parenti e temperamento instabile - erano completamente scomparsi. L'affetto per i membri della famiglia è tornato normale; ora mostrava preoccupazione per i suoi genitori, informandosi attivamente sul loro benessere, e provava un profondo rimorso per i precedenti atti di violenza nei loro confronti. Dopo l'intervento, ha sviluppato una passione per la musica e la lettura, abbracciando la vita con rinnovata speranza e senza più nutrire pensieri pessimistici o suicidi.
Perché i disturbi mentali coincidono spesso con i cambiamenti stagionali?
La ricerca indica che le fluttuazioni di temperatura, umidità e pressione atmosferica possono interferire con la secrezione dei neurotrasmettitori nel cervello, scatenando vari sintomi psichiatrici e potenzialmente esacerbando le condizioni esistenti.Ad esempio, il disturbo bipolare si manifesta spesso durante il passaggio dall'autunno all'inverno. I pazienti possono sperimentare periodi di umore elevato, iperattività, loquacità eccessiva, spese sconsiderate, irritabilità e tendenze aggressive, seguiti da episodi di umore depresso, insonnia, perdita di appetito, sensi di colpa e persino rifiuto di mangiare o bere, o ideazione suicidaria.I pazienti affetti da schizofrenia soffrono spesso di allucinazioni, deliri, ottundimento emotivo e comportamenti o processi di pensiero disorganizzati. Nei casi più gravi, possono emergere tendenze o azioni suicide. In questo caso, il direttore Wu Jingwen, esperto di neurologia funzionale presso l'Eastern Hospital affiliato alla Tongji University, consiglia alle famiglie dei pazienti di prestare maggiore attenzione alle fluttuazioni emotive e ai cambiamenti dei sintomi durante le transizioni autunno-inverno o inverno-primavera. L'aderenza regolare alla terapia farmacologica e gli appuntamenti medici tempestivi devono essere monitorati rigorosamente per prevenire le ricadute.In caso di ricaduta, è essenziale il ricovero tempestivo in ospedale per il trattamento. Con un intervento tempestivo, la maggior parte dei pazienti ottiene risultati favorevoli. Per coloro che soffrono di disturbi psichiatrici resistenti ai farmaci, come schizofrenia, disturbo bipolare, depressione o disturbi d'ansia, in cui i sintomi si ripresentano persistentemente durante i passaggi stagionali, rivelandosi particolarmente ostinati, gravi e comportando rischi per la sicurezza personale o pubblica, le famiglie dovrebbero prendere in considerazione interventi chirurgici minimamente invasivi.
In che modo la chirurgia risolve il dilemma dei gravi effetti collaterali dei farmaci?
La schizofrenia è un disturbo mentale ricorrente o cronico. Proprio come l'ipertensione o il diabete, i pazienti necessitano di una terapia farmacologica a lungo termine per gestire i sintomi. L'interruzione del trattamento non solo comporta il rischio di recidiva, ma aggrava anche gli episodi successivi, complicando progressivamente la gestione.
La farmacoterapia rimane l'approccio terapeutico principale per i disturbi psichiatrici, ma presenta un'arma a doppio taglio con vantaggi e svantaggi. Sebbene i farmaci sopprimano i sintomi psicotici nella maggior parte dei pazienti, inducono anche effetti collaterali. Ad esempio, alcuni individui sperimentano un aumento dell'appetito, aumento di peso e funzionalità epatica o renale anomala;Altri sviluppano sintomi extrapiramidali come acatisia, tremori alle braccia e rigidità al collo e alla schiena. Alcuni pazienti manifestano persino disfunzioni endocrine, come amenorrea, cessazione delle mestruazioni, allattamento nelle donne, ginecomastia e femminilizzazione pronunciata negli uomini. I farmaci alterano anche le capacità cognitive e le emozioni dei pazienti, portando alla perdita di interesse per gli hobby, alla diminuzione dell'affetto, alla mancanza di forza di volontà e a disturbi della memoria.I casi più gravi possono presentare sonnolenza, costipazione, vertigini o ipotensione ortostatica. Quando i pazienti psichiatrici sviluppano queste reazioni avverse ai farmaci, i medici ricorrono tipicamente a farmaci anticolinergici per contrastare gli effetti collaterali. Tuttavia, alcuni individui sperimentano episodi psicotici acuti, come il delirio, a seguito del trattamento anticolinergico. Questi sintomi psichiatrici sovrapposti spesso portano i familiari a mettere in discussione l'efficacia dei farmaci e possono minare la fiducia nell'approccio terapeutico.
Più lunga è la storia psichiatrica di un paziente, più pronunciato è l'effetto paradossale: "riduzione della risposta terapeutica associata ad un aumento degli effetti collaterali del farmaco", ma "ricaduta dopo la sospensione". Questo dilemma terapeutico lascia i tutori o i familiari in difficoltà, alla ricerca urgente di approcci terapeutici alternativi.
Una vasta pratica clinica conferma che gli interventi neurochirurgici costituiscono un complemento fondamentale al trattamento farmacologico e una misura correttiva. I progressi nelle tecniche di neuroimaging, in particolare l'applicazione diffusa della risonanza magnetica funzionale (fMRI), hanno fornito approfondimenti diagnostici sulle basi patologiche della schizofrenia. Gli studi di neuroimaging rivelano significative differenze strutturali, funzionali e metaboliche dei neurotrasmettitori nel cervello dei pazienti affetti da schizofrenia rispetto ai controlli sani.I sintomi della schizofrenia sono correlati alle anomalie funzionali di nuclei specifici all'interno del sistema limbico. Ad esempio, la secrezione anomala di neurotrasmettitori e i disturbi metabolici in nuclei come l'amigdala, il giro cingolato, il braccio anteriore della capsula interna, il setto centrale, il nucleo accumbens, il nucleo caudato inferiore, il tratto orbitale e il tratto frontale si manifestano come sintomi psichiatrici corrispondenti.La ricerca conferma che la disfunzione dei neurotrasmettitori costituisce la base biologica della schizofrenia. Gli specialisti di neurologia funzionale utilizzano la tecnologia robotica stereotassica per posizionare elettrodi di controllo su bersagli specifici all'interno dei circuiti neuropatologici. Ciò induce l'ablazione o l'inibizione a radiofrequenza (regolazione della stimolazione cerebrale profonda) delle cellule neurali nel sito di contatto. Tali interventi regolano il metabolismo dei neurotrasmettitori e sopprimono la trasmissione anomala dei segnali neurali, eliminando o controllando così i sintomi psicotici.Una volta eliminati o controllati questi sintomi psichiatrici, il paziente raggiunge la remissione clinica; il dosaggio dei farmaci può quindi essere ridotto, minimizzando indirettamente gli effetti collaterali del trattamento farmacologico.
Gli esperti avvertono che il trattamento dei disturbi psichiatrici è un processo lungo e le famiglie devono evitare l'impazienza di ottenere risultati immediati. Per i pazienti con condizioni psichiatriche che mostrano una scarsa risposta ai farmaci a lungo termine o rifiutano il trattamento, l'intervento chirurgico è diventato un'opzione terapeutica essenziale. I pazienti sottoposti a chirurgia mininvasiva devono essere sottoposti a una rigorosa valutazione clinica e a uno screening prima della procedura, fondamentale per ottenere risultati terapeutici stabili.