Kambuhnya gangguan kejiwaan terkait dengan berbagai faktor, dengan musim sebagai faktor yang signifikan. Selama transisi musim gugur-musim dingin atau musim dingin-musim semi, insiden dan tingkat kambuhnya kondisi tersebut meningkat secara signifikan.
Saat ini, saat kita menghadapi pergeseran musim, tidak hanya penyakit fisik memasuki periode berisiko tinggi, tetapi gangguan kejiwaan juga menghadapi lonjakan baru.
Pasien Xiao Zhao didiagnosis menderita skizofrenia tujuh tahun lalu. Setelah menjalani perawatan rawat inap, gejala psikotiknya mereda. Namun, selama transisi musim berikutnya, gejalanya kambuh, ditandai dengan halusinasi pendengaran, gelisah, tidur malam yang buruk, dan mudah marah. Keluarganya kemudian memasukkannya kembali ke rumah sakit jiwa, di mana ia dipulangkan setelah stabil.Sejak itu, gejalanya memburuk selama transisi musim gugur-musim dingin atau musim dingin-musim semi, kadang-kadang muncul sebagai tindakan menyakiti diri sendiri atau mutilasi diri...
Karena sudah tidak tahan lagi, keluarganya mencari rekomendasi dari seorang teman dan memasukkannya ke Departemen Neurologi Fungsional di Rumah Sakit Shanghai Timur, yang berafiliasi dengan Universitas Tongji.Dr. Wu Jingwen, Kepala Departemen, melakukan penilaian psikiatri dan pemeriksaan fisik yang menyeluruh. Setelah mendapat persetujuan dari wali pasien, Dr. Wu melakukan operasi minimal invasif. Pada hari ketujuh pasca operasi, Xiao Zhao dipulangkan setelah pulih sepenuhnya secara fisik.Keluarganya memperhatikan perubahan yang paling signifikan: bicaranya menjadi jelas dan lancar, pikirannya kembali normal; gejala psikotik asli—halusinasi pendengaran, delusi persekusi, permusuhan terhadap kerabat, dan temperamen yang tidak stabil—telah hilang sepenuhnya. Kasih sayang terhadap anggota keluarga kembali normal; ia kini menunjukkan kepedulian terhadap orang tuanya, secara aktif menanyakan kabar mereka, dan merasa menyesal atas tindakan kekerasan yang pernah dilakukannya terhadap mereka. Pasca operasi, ia mengembangkan minat pada musik dan membaca, menjalani hidup dengan harapan baru, dan tidak lagi memiliki pikiran pesimistis atau bunuh diri.
Mengapa gangguan kesehatan mental menunjukkan pola musiman?
Penelitian menunjukkan bahwa fluktuasi suhu, kelembapan, dan tekanan atmosfer dapat mengganggu sekresi neurotransmitter di otak, memicu berbagai gejala psikiatrik dan berpotensi memperburuk kondisi.Misalnya, gangguan bipolar sering muncul selama transisi dari musim gugur ke musim dingin. Pasien mungkin mengalami periode mood tinggi, hiperaktivitas, bicara berlebihan, pengeluaran uang secara sembrono, mudah marah, dan kecenderungan agresif; diikuti oleh episode mood rendah, insomnia, kehilangan nafsu makan, perasaan bersalah, bahkan menolak makan atau minum, atau pikiran bunuh diri.Pasien skizofrenia sering mengalami halusinasi, delusi, penipisan emosi, dan perilaku atau proses berpikir yang terorganisir. Dalam kasus yang parah, kecenderungan atau tindakan bunuh diri dapat muncul. Di sini, Direktur Wu Jingwen, seorang ahli Neurologi Fungsional di Rumah Sakit Timur yang berafiliasi dengan Universitas Tongji, menyarankan keluarga pasien untuk meningkatkan perhatian terhadap fluktuasi emosi dan perubahan gejala selama transisi musim gugur-musim dingin atau musim dingin-musim semi. Kepatuhan terhadap obat secara teratur dan janji medis tepat waktu harus dipantau secara ketat untuk mencegah kambuh.Jika kambuh terjadi, rawat inap segera untuk pengobatan sangat penting. Dengan intervensi tepat waktu, sebagian besar pasien mencapai hasil yang baik. Bagi mereka yang menderita gangguan kejiwaan yang resisten terhadap obat—seperti skizofrenia, gangguan bipolar, depresi, atau gangguan kecemasan—di mana gejala terus kambuh selama transisi musim, terbukti sangat membandel, parah, dan membahayakan keselamatan pribadi atau publik, keluarga sebaiknya mempertimbangkan intervensi bedah minimal invasif.
Bagaimana bedah menyelesaikan dilema efek samping obat yang parah?
Skizofrenia adalah gangguan mental yang kambuh atau kronis. Sama seperti hipertensi atau diabetes, pasien memerlukan pengobatan jangka panjang untuk mengelola gejala. Menghentikan pengobatan tidak hanya berisiko kambuh tetapi juga memperburuk gejala setiap kali kambuh, sehingga semakin mempersulit pengelolaan.
Farmakoterapi tetap menjadi pendekatan pengobatan utama untuk gangguan kejiwaan, namun memiliki dua sisi mata pisau dengan manfaat dan kelemahan. Meskipun obat menekan gejala psikotik pada sebagian besar pasien, obat juga menimbulkan efek samping. Misalnya, beberapa individu mengalami peningkatan nafsu makan, kenaikan berat badan, dan fungsi hati atau ginjal yang abnormal;Pasien lain mengembangkan gejala ekstrapiramidal seperti akathisia, tremor lengan, dan kekakuan leher/punggung. Beberapa pasien bahkan mengalami disfungsi endokrin, termasuk amenore, laktasi pada wanita, gynaecomastia, dan feminisasi yang mencolok pada pria. Obat juga mengubah kognisi dan afek, manifestasi berupa kehilangan minat, berkurangnya empati, kurangnya kemauan, dan gangguan memori;Kasus yang parah dapat disertai dengan kantuk, sembelit, vertigo, atau hipotensi ortostatik. Ketika pasien psikiatri mengalami reaksi obat yang merugikan ini, tenaga medis biasanya menggunakan obat antikolinergik untuk mengatasi efek samping. Namun, beberapa individu mengalami episode psikotik akut, seperti delirium, setelah pengobatan antikolinergik. Gejala psikiatri yang tumpang tindih ini sering membuat anggota keluarga meragukan efektivitas obat dan dapat mengikis kepercayaan terhadap pendekatan terapeutik.
Semakin lama riwayat psikiatri pasien, semakin nyata efek paradoksal: "respons terapeutik yang berkurang disertai efek samping obat yang meningkat," namun "kambuh setelah penghentian pengobatan." Dilema pengobatan ini membuat wali atau anggota keluarga bingung, dan mereka dengan mendesak mencari pendekatan terapeutik alternatif.
Praktik klinis yang luas membuktikan bahwa intervensi bedah saraf berfungsi sebagai pelengkap vital bagi pengobatan farmakologis dan sebagai langkah korektif. Kemajuan dalam teknik pencitraan saraf, terutama penerapan luas pencitraan resonansi magnetik fungsional (fMRI), telah menyediakan bukti pencitraan diagnostik untuk patofisiologi skizofrenia. Studi pencitraan saraf mengungkapkan perbedaan signifikan dalam struktur otak, fungsi, dan metabolisme neurotransmitter antara pasien skizofrenia dan kontrol sehat.Gejala skizofrenia berkorelasi dengan kelainan fungsional pada nukleus spesifik dalam sistem limbik. Misalnya, sekresi neurotransmitter yang abnormal dan gangguan metabolik pada nukleus seperti amigdala, girus cingulate, lengan anterior kapsul internal, septum sentral, nukleus accumbens, nukleus caudate inferior, traktus orbital, dan traktus frontal manifestasi sebagai gejala psikiatri yang sesuai.Penelitian membuktikan bahwa disfungsi neurotransmitter membentuk dasar biologis skizofrenia. Spesialis neurologi fungsional menggunakan teknologi stereotaktik robotik untuk menempatkan elektroda kontrol pada target spesifik dalam sirkuit neuropatologis. Hal ini memicu ablasi frekuensi radio atau penghambatan (regulasi stimulasi otak dalam) sel saraf di lokasi kontak. Intervensi ini mengatur metabolisme neurotransmitter dan menekan transmisi sinyal saraf abnormal, sehingga menghilangkan atau mengendalikan gejala psikotik.Setelah gejala psikiatrik dihilangkan atau dikendalikan, pasien mencapai remisi klinis; dosis obatnya dapat dikurangi, sehingga secara tidak langsung meminimalkan efek samping pengobatan farmakologis.
Para ahli mengingatkan bahwa pengobatan gangguan psikiatri adalah proses yang memakan waktu, dan keluarga harus menghindari ketidaksabaran untuk hasil instan. Bagi pasien dengan gangguan psikiatri yang menunjukkan respons buruk terhadap pengobatan jangka panjang atau menolak pengobatan, intervensi bedah telah menjadi opsi terapeutik lanjutan yang esensial. Pasien yang menjalani bedah minimal invasif harus menjalani penilaian klinis dan skrining yang ketat sebelum prosedur, yang krusial untuk mencapai hasil terapeutik yang stabil.