A pszichiátriai rendellenességek kiújulása számos tényezőhöz kapcsolódik, amelyek közül a szezonalitás jelentős szerepet játszik. Az ősz-tél vagy a tél-tavasz átmeneti időszakában ezeknek a betegségeknek az előfordulási és kiújulási aránya jelentősen emelkedik.
Jelenleg a szezonális változások időszakát éljük, amely nemcsak a fizikai betegségek szempontjából jelent magas kockázatú időszakot, hanem a pszichiátriai rendellenességek is új hullámot tapasztalnak.
Xiao Zhao beteget hét évvel ezelőtt skizofréniával diagnosztizálták. A kórházi kezelés után pszichotikus tünetei enyhültek. Az ezt követő évszakváltás során azonban tünetei visszatértek, hallucinációk, nyugtalanság, rossz éjszakai alvás és ingerlékenység formájában. Családja ezért újra pszichiátriai kórházba utalta, ahonnan stabilizálódása után kiengedték.Azóta tünetei súlyosbodtak az ősz-tél vagy a tél-tavasz átmeneti időszakokban, és időnként önkárosítással vagy öncsonkítással jelentkeztek...
A családja, tanácstalanul, egy barátjuk ajánlására felvette őt a Tongji Egyetemhez tartozó Shanghai East Hospital funkcionális neurológiai osztályára.Dr. Wu Jingwen, az osztály vezetője, alapos pszichiátriai vizsgálatot és fizikális vizsgálatot végzett. A gyámok beleegyezése után Dr. Wu minimálisan invazív műtétet végzett. A műtét utáni hetedik napon Xiao Zhao-t kiengedték a kórházból, miután fizikailag teljesen felépült.Családja a legjelentősebb változásokat észlelte: beszéde világossá és folyékonnyá vált, gondolkodása normalizálódott; az eredeti pszichotikus tünetek – hallási hallucinációk, üldözési mániákus téveszmék, rokonok iránti ellenségeskedés és ingatag hangulat – teljesen eltűntek. Családi kötődése normalizálódott; törődést mutatott szülei iránt, aktívan érdeklődött jólétük iránt, és mély megbánást érzett a családtagok iránti korábbi erőszakos kitörései miatt. A műtét után kedvet kapott a zenehallgatáshoz és az olvasáshoz, életfelfogása reménnyel teli lett, és többé nem táplált pesszimista vagy öngyilkossági gondolatokat.
Miért esik gyakran egybe a mentális egészségi állapot és az évszakok változása?
A kutatások szerint a hőmérséklet, a páratartalom és a légnyomás ingadozása zavarhatja az agyban a neurotranszmitterek kiválasztását, ami különböző pszichiátriai tüneteket válthat ki, és súlyosbíthatja a már meglévő állapotokat.Például a bipoláris zavar gyakran az őszről a télre való átmenet során jelentkezik. A betegek hangulatuk emelkedését, hiperaktivitást, túlzott beszédességet, meggondolatlan költekezést, ingerlékenységet és agresszív tendenciákat tapasztalhatnak, majd ezt követik a rossz hangulat, álmatlanság, étvágytalanság, bűntudat, sőt étel- és italfogyasztás megtagadása vagy öngyilkossági gondolatok.A skizofrénia betegek gyakran hallucinálnak, téveszmékkel küzdenek, érzelmi tompulást és rendezetlen viselkedést vagy gondolkodási folyamatokat tapasztalnak. Súlyos esetekben öngyilkossági hajlam vagy cselekmények jelentkezhetnek. Wu Jingwen igazgató, a Tongji Egyetemhez tartozó Keleti Kórház funkcionális neurológiai szakértője azt tanácsolja a betegek családtagjainak, hogy fordítsanak fokozott figyelmet az érzelmi ingadozásokra és a tünetek változásaira az ősz-tél vagy a tél-tavasz közötti átmeneti időszakokban. A visszaesés megelőzése érdekében szigorúan ellenőrizni kell a gyógyszerek rendszeres szedését és az orvosi vizsgálatokra való időbeni megjelenést.Visszaesés esetén elengedhetetlen a gyors kórházi kezelés. Időbeni beavatkozással a legtöbb beteg kedvező eredményeket ér el. Azoknál, akik gyógyszerrezisztens pszichiátriai betegségben szenvednek – például skizofrénia, bipoláris zavar, depresszió vagy szorongásos zavarok –, és akiknél a tünetek a szezonális átmenetek során folyamatosan visszatérnek, különösen makacsak, súlyosak és veszélyt jelentenek a személyes vagy a közbiztonságra, a családoknak fontolóra kell venniük a minimálisan invazív sebészeti beavatkozásokat.
Hogyan oldja meg a műtét a súlyos gyógyszer mellékhatások dilemmáját?
A skizofrénia visszatérő vagy krónikus mentális rendellenesség. Hasonlóan a magas vérnyomáshoz vagy a cukorbetegséghez, a betegek hosszú távú gyógyszeres kezelésre szorulnak a tünetek kezelése érdekében. A kezelés abbahagyása nemcsak a visszaesés kockázatát hordozza magában, hanem súlyosbítja a későbbi epizódokat is, fokozatosan bonyolítva a kezelést.
A farmakoterápia továbbra is a pszichiátriai rendellenességek elsődleges kezelési módszere, azonban ez egy kétélű kard, amelynek vannak előnyei és hátrányai is. Míg a gyógyszeres kezelés a legtöbb betegnél elnyomja a pszichotikus tüneteket, mellékhatásokat is okoz. Például egyeseknél fokozott étvágy, súlygyarapodás, valamint máj- vagy vesefunkciók rendellenességei jelentkeznek;Mások extrapiramidális tüneteket, például akatíziát, karremegést, nyak- és hátmerevséget tapasztalnak. Néhány betegnél endokrin diszfunkció is jelentkezik, például amenorrhoea, menstruáció megszűnése, szoptatás nőknél, gynecomastia és kifejezett feminizáció férfiaknál. A gyógyszerek a betegek kognitív és érzelmi állapotát is megváltoztatják, ami hobbi iránti érdeklődés elvesztéséhez, érzelmi közönyhöz, akaratgyengeséghez és memóriazavarhoz vezet.Súlyos esetekben álmosság, székrekedés, szédülés vagy ortosztatikus hipotenzió jelentkezhet. Amikor pszichiátriai betegeknél ezek a mellékhatások jelentkeznek, az orvosok általában antikolinerg gyógyszereket alkalmaznak a mellékhatások ellensúlyozására. Egyeseknél azonban az antikolinerg kezelés után akut pszichotikus epizódok, például delírium jelentkezik. Ezek a pszichiátriai tünetek gyakran arra késztetik a családtagokat, hogy megkérdőjelezzék a gyógyszer hatékonyságát, és aláássák a terápiás megközelítés iránti bizalmat.
Minél hosszabb a beteg pszichiátriai előzménye, annál kifejezettebb a paradox hatás: „csökkent terápiás válasz és fokozott gyógyszer mellékhatások”, ugyanakkor „visszaesés a kezelés abbahagyása után”. Ez a kezelési dilemma zavarba ejti a gondviselőket vagy a családtagokat, akik sürgősen alternatív terápiás megközelítéseket keresnek.
A kiterjedt klinikai gyakorlat megerősíti, hogy az idegsebészeti beavatkozások a farmakológiai kezelés és a gyógyító intézkedések fontos kiegészítői. A neuroimaging technikák fejlődése, különösen a funkcionális mágneses rezonancia képalkotás (fMRI) széles körű alkalmazása, diagnosztikai képalkotási bizonyítékokat szolgáltatott a skizofrénia patofiziológiájához. A neuroimaging vizsgálatok jelentős különbségeket tártak fel az agy szerkezetében, működésében és a neurotranszmitterek anyagcseréjében a skizofrén betegek és az egészséges kontrollok között.A skizofrénia tünetei összefüggenek a limbikus rendszer bizonyos magjainak funkcionális rendellenességeivel. Például az amygdala, a cingulate gyrus, a belső kapszula elülső ága, a központi septum, a nucleus accumbens, az alsó caudate nucleus, az orbitális traktus és a frontális traktus magjaiban előforduló rendellenes neurotranszmitter-szekréció és anyagcsere-zavarok megfelelő pszichiátriai tünetekkel járnak.A kutatások megerősítik, hogy a neurotranszmitter-diszfunkció képezi a skizofrénia biológiai alapját. A funkcionális neurológia szakemberei robotikus sztereotaktikus technológiát alkalmaznak, hogy kontrollelektródákat juttassanak el a neuropatológiai áramkörökön belüli specifikus célpontokhoz. Ez rádiófrekvenciás ablációt vagy gátlást (mély agyi stimuláció szabályozása) indukál a kontaktus helyén lévő idegsejtekben. Az ilyen beavatkozások szabályozzák a neurotranszmitter-anyagcserét és elnyomják a rendellenes idegjel-átvitelt, ezáltal megszüntetve vagy kontrollálva a pszichotikus tüneteket.A pszichiátriai tünetek megszűnése vagy kontrollálása után a beteg klinikai remisszióba kerül, gyógyszeradagját csökkenteni lehet, ami közvetetten minimalizálja a farmakológiai kezelés mellékhatásait.
A szakértők figyelmeztetnek, hogy a pszichiátriai rendellenességek kezelése hosszadalmas folyamat, és a családoknak kerülniük kell a türelemtelenséget az azonnali eredmények iránt. Azoknál a pszichiátriai betegeknél, akik rosszul reagálnak a hosszú távú gyógyszeres kezelésre, vagy elutasítják a kezelést, a sebészeti beavatkozás elengedhetetlen követő terápiás lehetőség lett. A minimálisan invazív műtéten áteső betegeknek a beavatkozás előtt szigorú klinikai értékelésen és szűrésen kell átesniük, ami elengedhetetlen a stabil terápiás eredmények eléréséhez.