La récurrence des troubles psychiatriques est liée à de nombreux facteurs, dont la saisonnalité est l'un des plus importants. Au cours des transitions automne-hiver ou hiver-printemps, l'incidence et les taux de rechute de ces troubles augmentent considérablement.
Alors que nous traversons actuellement les changements de saison, non seulement les maladies physiques entrent dans une période à haut risque, mais les troubles psychiatriques connaissent également une nouvelle recrudescence.
Le patient Xiao Zhao a été diagnostiqué schizophrène il y a sept ans. Après un traitement hospitalier, ses symptômes psychotiques ont diminué. Cependant, lors de la transition saisonnière suivante, ses symptômes sont réapparus, se manifestant par des hallucinations auditives, de l'agitation, des troubles du sommeil nocturne et de l'irritabilité. Sa famille l'a donc réadmis dans un hôpital psychiatrique, où il a été libéré après stabilisation.Depuis lors, ses symptômes se sont aggravés pendant les transitions automne-hiver ou hiver-printemps, se manifestant parfois par des actes d'automutilation...
À bout de ressources, sa famille a suivi les conseils d'un ami et l'a admis au service de neurologie fonctionnelle de l'hôpital Shanghai East, affilié à l'université Tongji.Le Dr Wu Jingwen, chef du service, a procédé à une évaluation psychiatrique approfondie et à un examen physique. Après avoir obtenu le consentement de ses tuteurs, le Dr Wu a pratiqué une intervention chirurgicale mini-invasive. Le septième jour après l'opération, Xiao Zhao a pu quitter l'hôpital, ayant retrouvé une santé physique parfaite.Sa famille a constaté des changements significatifs : son élocution était devenue claire et fluide, sa pensée s'était normalisée ; les symptômes psychotiques initiaux (hallucinations auditives, délires de persécution, hostilité envers ses proches et humeur instable) avaient complètement disparu. Son affection familiale était revenue à la normale ; il se montrait attentionné envers ses parents, s'inquiétait activement de leur bien-être et éprouvait un profond remords pour ses accès de violence passés envers les membres de sa famille. Après l'opération, il s'était pris de passion pour la musique et la lecture, sa vision de la vie était remplie d'espoir et il ne nourrissait plus de pensées pessimistes, de lassitude ou d'impulsions autodestructrices.
Pourquoi les troubles mentaux coïncident-ils souvent avec les changements de saison ?
Des recherches indiquent que les fluctuations de température, d'humidité et de pression atmosphérique peuvent perturber la sécrétion de neurotransmetteurs dans le cerveau, déclenchant divers symptômes psychiatriques et pouvant exacerber les troubles existants.Par exemple, le trouble bipolaire se manifeste fréquemment pendant la transition entre l'automne et l'hiver. Les patients peuvent connaître des périodes d'humeur élevée, d'hyperactivité, de loquacité excessive, de dépenses inconsidérées, d'irritabilité et de tendances agressives, suivies d'épisodes de déprime, d'insomnie, de perte d'appétit, de sentiments de culpabilité, voire de refus de manger ou de boire, ou d'idées suicidaires.Les patients schizophrènes souffrent souvent d'hallucinations, de délires, d'un émoussement émotionnel et d'un comportement ou de processus de pensée désorganisés. Dans les cas graves, des tendances ou des actes suicidaires peuvent apparaître. Le directeur Wu Jingwen, expert en neurologie fonctionnelle à l'hôpital Eastern affilié à l'université Tongji, conseille aux familles des patients d'être particulièrement attentives aux fluctuations émotionnelles et aux changements de symptômes pendant les transitions automne-hiver ou hiver-printemps. Il convient de surveiller strictement la prise régulière des médicaments et le respect des rendez-vous médicaux afin de prévenir toute rechute.En cas de rechute, une hospitalisation rapide pour traitement est essentielle. Grâce à une intervention rapide, la plupart des patients obtiennent des résultats favorables. Pour les personnes souffrant de troubles psychiatriques résistants aux médicaments, tels que la schizophrénie, les troubles bipolaires, la dépression ou les troubles anxieux, dont les symptômes réapparaissent de manière persistante pendant les transitions saisonnières, s'avérant particulièrement tenaces, graves et présentant des risques pour la sécurité personnelle ou publique, les familles devraient envisager des interventions chirurgicales mini-invasives.
Comment la chirurgie résout-elle le dilemme des effets secondaires graves des médicaments ?
La schizophrénie est un trouble mental récurrent ou chronique. Tout comme l'hypertension ou le diabète, les patients ont besoin d'un traitement médicamenteux à long terme pour gérer leurs symptômes. L'arrêt du traitement risque non seulement d'entraîner une rechute, mais aussi d'exacerber les épisodes suivants, ce qui complique progressivement la prise en charge.
La pharmacothérapie reste le principal traitement des troubles psychiatriques, mais elle présente à la fois des avantages et des inconvénients. Si les médicaments suppriment les symptômes psychotiques chez la plupart des patients, ils induisent également des effets secondaires. Par exemple, certaines personnes présentent une augmentation de l'appétit, une prise de poids et des anomalies de la fonction hépatique ou rénale ;D'autres développent des symptômes extrapyramidaux tels que l'akathisie, des tremblements des bras et une rigidité du cou/dos ; certains souffrent même de dysfonctionnements endocriniens, tels que l'aménorrhée, la lactation chez les femmes ou la gynécomastie et une féminisation prononcée chez les hommes. Les médicaments altèrent également les fonctions cognitives et affectives, entraînant une perte d'intérêt, une diminution de l'empathie, un manque de volonté et des troubles de la mémoire.Les cas graves peuvent se manifester par une somnolence, une constipation, des vertiges ou une hypotension orthostatique. Lorsque les patients psychiatriques développent ces effets indésirables, les cliniciens ont généralement recours à des médicaments anticholinergiques pour contrer les effets secondaires. Cependant, certaines personnes présentent des épisodes psychotiques aigus, tels que le délire, à la suite d'un traitement anticholinergique. Ces symptômes psychiatriques superposés amènent souvent les membres de la famille à remettre en question l'efficacité du médicament et peuvent éroder leur confiance dans l'approche thérapeutique.
Plus les antécédents psychiatriques d'un patient sont longs, plus l'effet paradoxal est prononcé : « réponse thérapeutique diminuée associée à des effets secondaires accrus du médicament », mais « rechute à l'arrêt du traitement ». Ce dilemme thérapeutique laisse les tuteurs ou les membres de la famille désemparés, à la recherche urgente d'autres approches thérapeutiques.
Une pratique clinique approfondie confirme que les interventions neurochirurgicales constituent un complément essentiel au traitement pharmacologique et une mesure corrective. Les progrès des techniques de neuroimagerie, en particulier l'application généralisée de l'imagerie par résonance magnétique fonctionnelle (IRMf), ont permis de mieux comprendre les bases pathologiques de la schizophrénie. Les études de neuroimagerie révèlent des différences structurelles, fonctionnelles et métaboliques importantes au niveau des neurotransmetteurs dans le cerveau des patients schizophrènes par rapport à des témoins sains.Les symptômes de la schizophrénie sont corrélés aux anomalies fonctionnelles de certains noyaux spécifiques du système limbique. Par exemple, une sécrétion anormale de neurotransmetteurs et des troubles métaboliques dans des noyaux tels que l'amygdale, le gyrus cingulaire, le bras antérieur de la capsule interne, le septum central, le noyau accumbens, le noyau caudé inférieur, le tractus orbital et le tractus frontal se manifestent par des symptômes psychiatriques correspondants.La recherche confirme que le dysfonctionnement des neurotransmetteurs constitue la base biologique de la schizophrénie. Les spécialistes en neurologie fonctionnelle utilisent une technologie stéréotaxique robotisée pour placer des électrodes de contrôle sur des cibles spécifiques au sein des circuits neuropathologiques. Cela induit une ablation ou une inhibition par radiofréquence (régulation par stimulation cérébrale profonde) des cellules neuronales au niveau du site de contact. Ces interventions régulent le métabolisme des neurotransmetteurs et suppriment la transmission anormale des signaux neuronaux, éliminant ou contrôlant ainsi les symptômes psychotiques.Une fois ces symptômes psychiatriques éliminés ou contrôlés, les patients parviennent à une rémission clinique ; leur posologie médicamenteuse peut alors être réduite, ce qui atténue indirectement les effets secondaires du traitement pharmacologique.
Les experts avertissent que le traitement des troubles psychiatriques est un processus de longue haleine et que les familles doivent éviter d'être impatientes et d'attendre des résultats immédiats. Pour les patients atteints de troubles psychiatriques qui réagissent mal aux médicaments à long terme ou refusent le traitement, l'intervention chirurgicale est devenue une option thérapeutique de suivi essentielle. Les patients qui subissent une chirurgie mini-invasive doivent se soumettre à une évaluation clinique et à un dépistage rigoureux avant l'intervention, ce qui est crucial pour obtenir des résultats thérapeutiques stables.