Psykiatristen häiriöiden uusiutuminen liittyy lukuisiin tekijöihin, joista merkittävä on kausiluonteisuus. Syksyn ja talven tai talven ja kevään vaihteessa tällaisten sairauksien esiintyvyys ja uusiutumisaste nousevat merkittävästi.
Kun siirrymme parhaillaan vuodenaikojen vaihteluun, paitsi fyysiset sairaudet ovat riskialttiina, myös psykiatriset häiriöt kohtaavat uuden aallon.
Potilas Xiao Zhao sai seitsemän vuotta sitten skitsofreniadiagnoosin. Sairaalahoidon jälkeen hänen psykoottiset oireensa lieventyivät. Seuraavan vuodenaikojen vaihtumisen aikana oireet kuitenkin uusiutuivat, ja ne ilmenivät kuuloharhoina, levottomuutena, huonona yöunena ja ärtyneisyytenä. Tämän seurauksena hänen perheensä vei hänet uudelleen psykiatriseen sairaalaan, josta hänet kotiutettiin tilan vakauduttua.Siitä lähtien hänen oireensa ovat pahentuneet syksyn ja talven tai talven ja kevään vaihtuessa, ja ne ovat toisinaan ilmenneet itsensä vahingoittamisena tai itsensä silpomisena...
Neuvottomana hänen perheensä pyysi ystävänsä suositusta ja vei hänet Tongji-yliopistoon kuuluvan Shanghain itäisen sairaalan toiminnallisen neurologian osastolle.Osastonjohtaja Wu Jingwen suoritti perusteellisen psykiatrisen arvioinnin ja fyysisen tutkimuksen. Huoltajien suostumuksen jälkeen tohtori Wu suoritti vähäisen invasiivisen leikkauksen. Seitsemäntenä leikkauksen jälkeisenä päivänä Xiao Zhao pääsi kotiin, kun hänen fyysinen tilansa oli täysin palautunut.Hänen perheensä havaitsi merkittävimmät muutokset: hänen puheensa muuttui selkeäksi ja sujuvaksi, ajattelunsa normalisoitui; alkuperäiset psykoottiset oireet – kuuloharhat, vainoharhaisuus, vihamielisyys sukulaisia kohtaan ja epävakaa luonne – olivat kadonneet kokonaan. Hänen perhesuhteensa normalisoituivat; hän osoitti huolta vanhemmistaan, kyseli aktiivisesti heidän vointiaan ja tunsi syvää katumusta aiemmista väkivaltaisista purkauksistaan perheenjäseniä kohtaan. Leikkauksen jälkeen hän alkoi pitää musiikin kuuntelusta ja lukemisesta, hänen elämänkatsomuksensa täyttyi toivosta, eikä hän enää vaalinut pessimistisiä, maailmasta väsyneitä ajatuksia tai itsetuhoisia impulsseja.
Miksi mielenterveysongelmat esiintyvät usein vuodenaikojen vaihtuessa?
Tutkimukset osoittavat, että lämpötilan, kosteuden ja ilmanpaineen vaihtelut voivat häiritä aivojen välittäjäaineiden eritystä, mikä voi laukaista erilaisia psykiatrisia oireita ja pahentaa olemassa olevia sairauksia.Esimerkiksi kaksisuuntainen mielialahäiriö ilmenee usein syksyn ja talven välisenä siirtymäkautena. Potilaat voivat kokea jaksoja, jolloin mieliala on kohonnut, he ovat hyperaktiivisia, puhuvat liikaa, kuluttavat rahaa holtittomasti, ovat ärtyisiä ja aggressiivisia. Näitä jaksoja seuraa mielialan lasku, unettomuus, ruokahaluttomuus, syyllisyyden tunteet ja jopa kieltäytyminen syömästä tai juomasta tai itsemurha-ajatukset.Skitsofreniapotilaat kokevat usein aistiharhoja, harhaluuloja, tunteiden latistumista ja sekavaa käyttäytymistä tai ajattelua. Vaikeissa tapauksissa voi ilmetä itsemurha-ajatuksia tai -yrityksiä. Tässä Tongji-yliopistoon kuuluvan Eastern Hospitalin toiminnallisen neurologian asiantuntija, johtaja Wu Jingwen, neuvoo potilaiden perheitä kiinnittämään erityistä huomiota tunne-elämän vaihteluihin ja oireiden muutoksiin syksyn ja talven tai talven ja kevään välisenä siirtymävaiheena. Säännöllisen lääkityksen noudattamista ja oikea-aikaisia lääkärikäyntejä on seurattava tarkasti, jotta uusiutuminen voidaan estää.Jos uusiutuminen tapahtuu, on tärkeää hakeutua välittömästi sairaalahoitoon. Ajoissa toteutetulla hoidolla useimmat potilaat saavuttavat suotuisia tuloksia. Niiden potilaiden osalta, joilla on lääkkeille resistenttejä psykiatrisia sairauksia – kuten skitsofrenia, kaksisuuntainen mielialahäiriö, masennus tai ahdistuneisuushäiriöt – ja joiden oireet toistuvat jatkuvasti vuodenaikojen vaihtuessa, ovat erityisen sitkeät, vakavat ja vaarantavat henkilökohtaisen tai yleisen turvallisuuden, perheenjäsenten tulisi harkita vähäinvasiivisia kirurgisia toimenpiteitä.
Miten leikkaus ratkaisee vakavien lääkkeiden sivuvaikutusten ongelman?
Skitsofrenia on toistuva tai krooninen mielenterveyshäiriö. Aivan kuten verenpainetauti tai diabetes, potilaat tarvitsevat pitkäaikaista lääkitystä oireiden hallintaan. Hoidon keskeyttäminen ei vain lisää uusiutumisen riskiä, vaan myös pahentaa seuraavia jaksoja, mikä vaikeuttaa hoitoa entisestään.
Lääkehoito on edelleen ensisijainen hoitomuoto psykiatrisissa häiriöissä, mutta se on kaksiteräinen miekka, jolla on sekä etuja että haittoja. Lääkehoito hillitsee psykoottisia oireita useimmilla potilailla, mutta se aiheuttaa myös sivuvaikutuksia. Esimerkiksi joillakin potilailla ruokahalu lisääntyy, paino nousee ja maksan tai munuaisten toiminta häiriintyy.Toiset saavat ekstrapyramidaalisia oireita, kuten akatisiaa, käsien vapinaa ja niskan ja selän jäykkyyttä. Joillakin potilailla esiintyy jopa endokriinisiä toimintahäiriöitä, kuten amenorreaa, kuukautisten loppumista, naisten maidoneritystä, gynekomastiaa ja miesten voimakasta feminisaatiota. Lääkitys muuttaa myös potilaiden kognitiivisia kykyjä ja tunteita, mikä johtaa kiinnostuksen menettämiseen harrastuksia kohtaan, tunteiden vähenemiseen, tahdonvoiman puutteeseen ja muistin heikkenemiseen.Vakavissa tapauksissa voi esiintyä uneliaisuutta, ummetusta, huimausta tai ortostaattista hypotensiota. Kun psykiatrisilla potilailla kehittyy näitä haittavaikutuksia, lääkärit käyttävät yleensä antikolinergisiä lääkkeitä sivuvaikutusten torjumiseksi. Joillakin potilailla esiintyy kuitenkin antikolinergisen hoidon jälkeen akuutteja psykoottisia jaksoja, kuten deliriumia. Nämä päällekkäiset psykiatriset oireet saavat usein perheenjäsenet kyseenalaistamaan lääkityksen tehokkuuden ja voivat heikentää luottamusta hoitomenetelmään.
Mitä pidempi potilaan psykiatrinen historia on, sitä selvemmin paradoksaalinen vaikutus ilmenee: "heikentynyt terapeuttinen vaste yhdistettynä voimistuneisiin lääkkeiden sivuvaikutuksiin", mutta "relapsi hoidon lopettamisen jälkeen". Tämä hoitodilemma jättää huoltajat tai perheenjäsenet neuvottomiksi, ja he etsivät kiireesti vaihtoehtoisia hoitomenetelmiä.
Laaja kliininen käytäntö vahvistaa, että neurokirurgiset toimenpiteet ovat tärkeä lisä farmakologiseen hoitoon ja korjaava toimenpide. Neurokuvantamistekniikoiden kehitys, erityisesti toiminnallisen magneettikuvauksen (fMRI) laaja käyttö, on tarjonnut diagnostista kuvantamisnäyttöä skitsofrenian patofysiologiasta. Neurokuvantamistutkimukset paljastavat merkittäviä eroja aivojen rakenteessa, toiminnassa ja välittäjäaineiden aineenvaihdunnassa skitsofreenisten potilaiden ja terveiden verrokkien välillä.Skitsofrenian oireet korreloivat limbisen järjestelmän tiettyjen ytimien toiminnallisen tilan kanssa. Esimerkiksi neurotransmitterien erityksen poikkeavuudet ja aineenvaihdunnan häiriöt ytimissä, kuten amygdalassa, cingulate gyrusissa, sisäkapselin etuosassa, keskiseptumissa, nucleus accumbensissa, inferior caudate nucleusissa, orbitaalikanavassa ja etuosan kanavassa, ilmenevät vastaavina psykiatrisina oireina.Tutkimukset vahvistavat, että neurotransmitterien toimintahäiriöt muodostavat skitsofrenian biologisen perustan. Toiminnallisen neurologian asiantuntijat käyttävät robottistereotaktista tekniikkaa ohjauselektrodien viemiseksi tiettyihin kohteisiin neuropatologisissa piireissä. Tämä indusoi radiofrekvenssiablaatiota tai inhibitioa (DBS-modulaatio) hermosoluissa kosketuskohdassa. Tällaiset interventiot säätelevät neurotransmitterien aineenvaihduntaa ja estävät epänormaalia hermosignaalien välittymistä, mikä eliminoi tai hallitsee psykoottisia oireita.Kun nämä psykiatriset oireet on eliminoitu tai hallittu, potilas saavuttaa kliinisen remission; tämän jälkeen hänen lääkeannostustaan voidaan vähentää, mikä välillisesti minimoi farmakologisen hoidon sivuvaikutukset.
Asiantuntijat varoittavat, että psykiatristen häiriöiden hoito on pitkäkestoinen prosessi, ja perheiden on vältettävä kärsimättömyyttä välittömien tulosten suhteen. Psykiatrisista häiriöistä kärsiville potilaille, jotka eivät reagoi hyvin pitkäaikaiseen lääkitykseen tai kieltäytyvät hoidosta, kirurginen interventio on tullut välttämättömäksi jatkotoimenpiteeksi. Minimaalisesti invasiivisen leikkauksen potilaat on arvioitava ja seulottava tarkasti ennen toimenpidettä, mikä on ratkaisevan tärkeää vakaiden hoitotulosten saavuttamiseksi.