Das Wiederauftreten psychiatrischer Störungen hängt mit zahlreichen Faktoren zusammen, wobei die Saisonabhängigkeit eine bedeutende Rolle spielt. Während des Übergangs von Herbst zu Winter oder von Winter zu Frühling steigen die Inzidenz- und Rückfallraten solcher Erkrankungen deutlich an.
Da wir uns derzeit in einer saisonalen Übergangsphase befinden, treten nicht nur körperliche Erkrankungen in eine Hochrisikophase ein, sondern auch psychiatrische Störungen erleben einen neuen Anstieg.
Bei dem Patienten Xiao Zhao wurde vor sieben Jahren Schizophrenie diagnostiziert. Nach einer stationären Behandlung ließen seine psychotischen Symptome nach. Während des folgenden Jahreszeitenwechsels traten seine Symptome jedoch erneut auf und äußerten sich in Form von auditiven Halluzinationen, Unruhe, schlechtem Nachtschlaf und Reizbarkeit. Seine Familie wies ihn daraufhin erneut in eine psychiatrische Klinik ein, aus der er nach Stabilisierung entlassen wurde.Seitdem verschlimmerten sich seine Symptome während des Übergangs von Herbst zu Winter oder von Winter zu Frühling und äußerten sich gelegentlich in Selbstverletzung oder Selbstverstümmelung...
Da sie mit ihrem Latein am Ende waren, folgte seine Familie der Empfehlung eines Freundes und wies ihn in die Abteilung für funktionelle Neurologie des Shanghai East Hospital ein, das der Tongji-Universität angegliedert ist.Dr. Wu Jingwen, Leiter der Abteilung, führte eine gründliche psychiatrische Untersuchung und körperliche Untersuchung durch. Nach Einwilligung seiner Erziehungsberechtigten führte Dr. Wu einen minimalinvasiven Eingriff durch. Am siebten Tag nach der Operation wurde Xiao Zhao vollständig genesen entlassen.Seine Familie beobachtete die bedeutendsten Veränderungen: Seine Sprache wurde klar und flüssig, sein Denken normalisierte sich; die ursprünglichen psychotischen Symptome – auditive Halluzinationen, Verfolgungswahn, Feindseligkeit gegenüber Verwandten und unberechenbares Temperament – waren vollständig verschwunden. Seine familiäre Zuneigung normalisierte sich wieder; er zeigte Interesse an seinen Eltern, erkundigte sich aktiv nach ihrem Befinden und empfand tiefe Reue für seine früheren Gewaltausbrüche gegenüber Familienmitgliedern. Nach der Operation entwickelte er eine Vorliebe für Musik und Lesen, seine Lebenseinstellung war voller Hoffnung und er hegte keine pessimistischen, weltmüden Gedanken oder selbstverletzenden Impulse mehr.
Warum treten psychische Erkrankungen häufig in Zusammenhang mit Jahreszeitenwechseln auf?
Forschungsergebnisse deuten darauf hin, dass Schwankungen der Temperatur, Luftfeuchtigkeit und des Luftdrucks die Ausschüttung von Neurotransmittern im Gehirn stören können, was verschiedene psychiatrische Symptome auslöst und bestehende Erkrankungen möglicherweise verschlimmert.Beispielsweise tritt die bipolare Störung häufig während des Übergangs vom Herbst zum Winter auf. Die Patienten können Phasen mit gehobener Stimmung, Hyperaktivität, übermäßiger Gesprächigkeit, impulsiven Ausgaben, Reizbarkeit und aggressiven Tendenzen erleben, gefolgt von Episoden mit gedrückter Stimmung, Schlaflosigkeit, Appetitlosigkeit, Schuldgefühlen und sogar Verweigerung von Essen und Trinken oder Selbstmordgedanken.Schizophreniepatienten leiden häufig unter Halluzinationen, Wahnvorstellungen, emotionaler Abstumpfung und unorganisiertem Verhalten oder Denkprozessen. In schweren Fällen können Selbstmordgedanken oder -handlungen auftreten. Hier rät Direktor Wu Jingwen, Experte für funktionelle Neurologie am Eastern Hospital der Tongji-Universität, den Familien der Patienten, während des Übergangs von Herbst zu Winter oder von Winter zu Frühling besonders auf emotionale Schwankungen und Symptomveränderungen zu achten. Die regelmäßige Einnahme von Medikamenten und die Einhaltung von Arztterminen müssen streng überwacht werden, um Rückfälle zu verhindern.Sollte es zu einem Rückfall kommen, ist eine sofortige Einweisung ins Krankenhaus zur Behandlung unerlässlich. Bei rechtzeitiger Intervention erzielen die meisten Patienten günstige Ergebnisse. Bei Patienten mit medikamentenresistenten psychiatrischen Erkrankungen – wie Schizophrenie, bipolarer Störung, Depression oder Angststörungen –, bei denen die Symptome während der Jahreszeitenwechsel immer wieder auftreten, sich als besonders hartnäckig und schwerwiegend erweisen und Risiken für die persönliche oder öffentliche Sicherheit darstellen, sollten Familien minimalinvasive chirurgische Eingriffe in Betracht ziehen.
Wie löst die Chirurgie das Dilemma der schweren Nebenwirkungen von Medikamenten?
Schizophrenie ist eine wiederkehrende oder chronische psychische Störung. Ähnlich wie bei Bluthochdruck oder Diabetes benötigen Patienten eine langfristige medikamentöse Behandlung, um die Symptome zu kontrollieren. Ein Abbruch der Behandlung birgt nicht nur das Risiko eines Rückfalls, sondern verschlimmert auch nachfolgende Episoden und erschwert zunehmend die Behandlung.
Die Pharmakotherapie ist nach wie vor die primäre Behandlungsmethode für psychiatrische Störungen, stellt jedoch ein zweischneidiges Schwert mit Vor- und Nachteilen dar. Medikamente unterdrücken zwar bei den meisten Patienten die psychotischen Symptome, verursachen aber auch Nebenwirkungen. Bei einigen Patienten kommt es beispielsweise zu erhöhtem Appetit, Gewichtszunahme und Leber- oder Nierenfunktionsstörungen.Andere entwickeln extrapyramidale Symptome wie Akathisie, Zittern in den Armen und Steifheit im Nacken und Rücken. Einige Patienten leiden sogar unter endokrinen Funktionsstörungen, darunter Amenorrhö, Ausbleiben der Menstruation, Laktation bei Frauen, Gynäkomastie und ausgeprägte Feminisierung bei Männern. Medikamente verändern auch die kognitiven Fähigkeiten und Emotionen der Patienten, was zu einem Verlust des Interesses an Hobbys, verminderter Zuneigung, Willensschwäche und Gedächtnisstörungen führt.In schweren Fällen können Somnolenz, Verstopfung, Schwindel oder orthostatische Hypotonie auftreten. Wenn psychiatrische Patienten diese unerwünschten Arzneimittelwirkungen entwickeln, setzen Ärzte in der Regel Anticholinergika ein, um den Nebenwirkungen entgegenzuwirken. Bei einigen Personen treten jedoch nach der Behandlung mit Anticholinergika akute psychotische Episoden wie Delirium auf. Diese überlagernden psychiatrischen Symptome führen oft dazu, dass Familienangehörige die Wirksamkeit der Medikamente in Frage stellen und das Vertrauen in den therapeutischen Ansatz schwinden lässt.
Je länger die psychiatrische Vorgeschichte eines Patienten ist, desto ausgeprägter ist der paradoxe Effekt: „verminderte therapeutische Reaktion in Verbindung mit verstärkten Nebenwirkungen des Medikaments“, aber „Rückfall nach Absetzen“. Dieses Behandlungsdilemma lässt Erziehungsberechtigte oder Familienangehörige ratlos zurück und veranlasst sie, dringend nach alternativen Therapieansätzen zu suchen.
Umfangreiche klinische Erfahrungen bestätigen, dass neurochirurgische Eingriffe eine wichtige Ergänzung zur pharmakologischen Behandlung und eine Abhilfemaßnahme darstellen. Fortschritte in der Neurobildgebung, insbesondere die weit verbreitete Anwendung der funktionellen Magnetresonanztomographie (fMRT), haben diagnostische Einblicke in die pathologischen Grundlagen der Schizophrenie geliefert. Neurobildgebende Untersuchungen zeigen signifikante strukturelle, funktionelle und neurotransmittermetabolische Unterschiede im Gehirn von Schizophreniepatienten im Vergleich zu gesunden Kontrollpersonen.Die Symptome der Schizophrenie korrelieren mit funktionellen Anomalien bestimmter Kerne innerhalb des limbischen Systems. So manifestieren sich beispielsweise abnormale Neurotransmitter-Sekretion und Stoffwechselstörungen in Kernen wie der Amygdala, dem Gyrus cinguli, dem vorderen Teil der inneren Kapsel, dem zentralen Septum, dem Nucleus accumbens, dem unteren Caudatkern, dem Orbital-Trakt und dem Frontal-Trakt in entsprechenden psychiatrischen Symptomen.Die Forschung bestätigt, dass eine Neurotransmitter-Dysfunktion die biologische Grundlage für Schizophrenie bildet. Fachärzte für funktionelle Neurologie setzen robotergestützte stereotaktische Technologie ein, um Kontrollelektroden an bestimmte Ziele innerhalb neuropathologischer Schaltkreise zu bringen. Dies induziert eine Radiofrequenzablation oder -hemmung (Regulierung durch tiefe Hirnstimulation) von Nervenzellen an der Kontaktstelle. Solche Eingriffe regulieren den Neurotransmitterstoffwechsel und unterdrücken abnormale neuronale Signalübertragungen, wodurch psychotische Symptome beseitigt oder kontrolliert werden.Sobald diese psychiatrischen Symptome beseitigt oder kontrolliert sind, erreicht der Patient eine klinische Remission; seine Medikamentendosis kann dann reduziert werden, wodurch indirekt die Nebenwirkungen der pharmakologischen Behandlung gemildert werden.
Experten warnen, dass die Behandlung psychiatrischer Störungen ein langwieriger Prozess ist und Familien Ungeduld hinsichtlich sofortiger Ergebnisse vermeiden müssen. Für Patienten mit psychiatrischen Erkrankungen, die schlecht auf eine Langzeitmedikation ansprechen oder eine Behandlung ablehnen, ist ein chirurgischer Eingriff zu einer unverzichtbaren therapeutischen Option geworden. Patienten, die sich einer minimalinvasiven Operation unterziehen, müssen vor dem Eingriff einer strengen klinischen Beurteilung und Untersuchung unterzogen werden, was für das Erreichen stabiler Therapieergebnisse von entscheidender Bedeutung ist.