Meme kanseri, birçok kadını korkutan ve önlemeye daha fazla odaklanmaya neden olan bir hastalıktır. Ancak, bazıları farkında olmadan yanlış bilgilere kapılmıştır. Bunları daha ayrıntılı olarak inceleyelim.
Yanlış kanı 1: Mamografi 40 yaşında başlamalıdır
Mamografi, etkili bir meme kanseri tarama yöntemi olarak yaygın olarak kabul edilmektedir. Son yıllarda, birçok tıp uzmanı kadınlar için düzenli mamografinin önemini defalarca vurgulamıştır.Amerika'daki deneyimlerden yola çıkarak, 40 yaşın üzerindeki birçok orta yaşlı kadın artık rutin sağlık kontrollerinin bir parçası olarak yıllık mamografi ve meme ultrasonu yaptırmaktadır.
Bu konuda Liao Ning, meme dokusunun bileşiminin kişiden kişiye değiştiğini açıklamaktadır. Batılı kadınların memeleri genellikle daha yüksek yağ içeriğine sahipken, Doğulu kadınların memeleri daha az yağ içerir. Doğulu kadınların memeleri daha yoğun görünür ve mamogramlarda genellikle katı bir gölge olarak görünür, bu da şiddetli hiperplazi olarak yanlış teşhis edilebilir. Bu karışıklık, hormonal dalgalanmaların meme ödemine neden olduğu adet döneminden önce özellikle yaygındır.
Liao Ning, "Çinli kadınlar genellikle 50 yaşından sonra meme dokularında yağ dokusuna doğru kademeli bir geçiş yaşarlar" uyarısında bulundu. "Yoğun meme dokusu X ışınlarını emer ve paradoksal olarak meme kanseri veya diğer tümörlerin gelişme olasılığını artırır." Bu gerçeği göz önünde bulundurarak, 50 yaşından sonra mamografiye başlanmasını ve bu yaştan önce alternatif olarak renkli Doppler ultrason kullanılmasını önermektedir.
Son zamanlarda yapılan çalışmalar, 40-49 yaş arası kadınların mamografiden çok az fayda sağladığını, ancak meme kanseri insidansını artırabilecek daha yüksek radyasyon dozlarını emme potansiyeli olduğunu göstermektedir. Sonuç olarak, ABD Ulusal Önleyici Hizmetler Görev Gücü, 40 yaşından itibaren yıllık mamografi önerisini 50 yaş ve üstü olarak revize etmiştir.
Mit 2: Daha yüksek meme koruma oranları her zaman daha iyidir
Meme kanseri hastaları bazen zor bir karar ile karşı karşıya kalırlar: meme koruyucu cerrahiye girip girmemeyi. Meme koruma konusunda hastalar genellikle iki uç noktaya düşerler: bazıları ne pahasına olursa olsun memeyi korumakta ısrar ederken, diğerleri nüksetme korkusuyla doktorun teşhisine bakmaksızın mastektomi talep ederler.Aynı zamanda, bazı klinisyenler meme koruma oranlarına aşırı önem vermektedir, bu da tedavide bir yanılgıdır.
Liao Ning, "Bir hastanın meme koruyucu cerrahiye uygunluğunun belirlenmesi için, çok merkezli lezyonları ekarte etmek üzere önceden MRI değerlendirmesi yapılması, ardından kapsamlı görüntüleme değerlendirmesi ve profesyonel danışma gereklidir" dedi. Koşullar meme korumasını mümkün kıldığında, klinisyenler hastaların psikolojik durumlarını, kişiliklerini, evlilik dinamiklerini ve sosyal durumlarını göz önünde bulundurarak hastalarla kapsamlı görüşmeler yapmalı ve hastanın nihai kararı vermesini sağlamalıdır.
2011 basımı Meme Kanseri Tanı ve Tedavi Kılavuzuna göre, meme koruyucu cerrahi, meme koruma isteği olan ve tümörün negatif sınırlarla tamamen çıkarılabileceği hastalar için uygundur. Genç olmak meme koruyucu cerrahi için bir kontrendikasyon değildir; ancak 35 yaş ve altındaki hastalar nispeten daha yüksek nüks ve ikincil meme kanseri riskiyle karşı karşıyadır. Bu seçeneği değerlendirirken, doktorlar hastaya potansiyel riskleri tam olarak açıklamalıdır.
Bu kılavuza göre, meme koruyucu tedavi erken evre meme kanseri (klinik evre I ve II) için uygundur, özellikle tümörün maksimum çapı 3 santimetreyi geçmediğinde ve meme ameliyat sonrası tatmin edici kozmetik sonuç elde etmek için yeterli hacme sahip olduğunda. Evre III hastalar (inflamatuar meme kanseri hariç) da dikkatli bir değerlendirme sonucunda, ameliyat öncesi kemoterapi ile evre indirgeme uygulandıktan sonra meme koruyucu tedavi için değerlendirilebilir.
"Yüksek meme koruyucu tedavi oranı, ileri meme kanseri tedavi standartlarına eşdeğer değildir; meme koruma endikasyonlarına sıkı sıkıya bağlı kalınması esastır,"" Meme koruyucu cerrahi için mutlak kontrendikasyonlar arasında, memeye veya göğüs duvarına önceden radyasyon tedavisi uygulanmış olması, hamilelik sırasında radyoterapiye ihtiyaç duyulması, tam rezeksiyonu engelleyen yaygın hastalık ve pozitif cerrahi sınır olasılığı sayılabilir. Göreceli kontrendikasyonlar arasında 5 santimetreden büyük tümörler ve cildi etkileyen aktif bağ dokusu hastalıkları, özellikle skleroderma ve lupus eritematozus sayılabilir.
Mit 3: Çıkarma Tüm Sorunları Çözer
Birçok kişi, cerrahi eksizyonun tek başına meme kanseri sorunlarını çözdüğüne inanmaktadır. Profesör Liao Ning, meme kanserinin sistemik bir hastalığın lokal bir tezahürü olduğunu ve standart cerrahi, radyoterapi, kemoterapi ve endokrin tedaviyi birleştiren kapsamlı bir tedavi gerektirdiğini açıklığa kavuşturmaktadır. Özellikle endokrin tedavi, ameliyat sonrası nüksü önlemede ve hastanın hayatta kalma süresini uzatmada çok önemli bir rol oynamaktadır.
Hormon bağımlı meme kanserlerinin Çin'deki vakaların %50'sinden fazlasını oluşturduğu bilinmektedir. Hormon bağımlı erken evre meme kanseri hastalarının yaklaşık üçte biri nüks yaşar ve en yüksek oranlar ameliyattan 1-3 yıl ve 6-7 yıl sonra görülür. Nüksün temel nedeni, tümör hücresi büyümesini ve metastazı teşvik eden östrojen'dir.
Sonuç olarak, östrojenin tümörler üzerindeki etkisini azaltmak veya engellemek, tümörleri etkili bir şekilde küçültebilir ve metastaz ve nüksetmeyi en aza indirebilir. Endokrin tedavisinin temel amacı, vücuttaki östrojen düzeylerini düşürerek veya östrojenin tümör hücrelerini uyarmasını önleyerek, hormona duyarlı meme kanseri hastalarında tümör nüksetmesini önlemektir.