Cancerul de sân este o afecțiune care provoacă teamă multor femei, determinându-le să acorde o atenție sporită prevenirii. Cu toate acestea, unele dintre ele au căzut pradă unor concepții greșite fără să-și dea seama. Să explorăm aceste concepții mai în detaliu.
Mitul 1: Mamografiile ar trebui să înceapă la vârsta de 40 de ani
Mamografia este recunoscută pe scară largă ca o metodă eficientă de screening al cancerului de sân. În ultimii ani, numeroși profesioniști din domeniul medical au subliniat în repetate rânduri importanța mamografiilor regulate pentru femei.Bazându-se pe experiența americană, multe femei de vârstă mijlocie, peste 40 de ani, efectuează acum mamografii și ecografii mamare anuale, ca parte a controalelor medicale de rutină.
În acest sens, Liao Ning explică faptul că țesutul mamar este alcătuit din diferite tipuri. Femeile occidentale au, de obicei, sâni cu un conținut mai ridicat de grăsime, în timp ce sânii femeilor orientale conțin mai puțină grăsime. Aceștia din urmă par mai densi, apărând adesea ca o umbră solidă pe mamografii, ceea ce poate fi diagnosticat eronat ca hiperplazie severă. În special înainte de menstruație, stimularea hormonală provoacă edem mamar, crescând probabilitatea unei interpretări eronate.
„Femeile chineze experimentează de obicei o schimbare treptată către țesut gras în țesutul mamar după vârsta de 50 de ani”, a avertizat Liao Ning. „Țesutul mamar dens absoarbe razele X, crescând în mod paradoxal probabilitatea de a dezvolta cancer mamar sau alte tumori.” Având în vedere această realitate, ea recomandă începerea mamografiei numai după vârsta de 50 de ani, cu ecografia Doppler color ca alternativă înainte de această vârstă.
Studii recente indică, de asemenea, că femeile cu vârsta cuprinsă între 40 și 49 de ani beneficiază de avantaje minime din mamografii, în timp ce pot absorbi doze mai mari de radiații care pot crește incidența cancerului de sân. În consecință, Grupul de lucru național pentru servicii preventive din SUA și-a revizuit recomandarea anterioară privind mamografiile anuale de la vârsta de 40 de ani la vârsta de 50 de ani și peste.
Mitul 2: Ratele mai mari de conservare a sânilor sunt întotdeauna mai bune
Pacientele cu cancer de sân se confruntă uneori cu o decizie dificilă: dacă să se supună unei intervenții chirurgicale de conservare a sânului. În ceea ce privește conservarea sânului, pacientele cad adesea în două extreme: unele insistă să păstreze sânul cu orice preț, în timp ce altele, prea temătoare de recurență, solicită mastectomie indiferent de diagnosticul medicului.În același timp, unii medici pun un accent excesiv pe ratele de conservare a sânului, ceea ce reprezintă o concepție greșită în tratament.
„Pentru a determina eligibilitatea unei paciente pentru o intervenție chirurgicală de conservare a sânului, este necesară o evaluare prealabilă prin RMN pentru a exclude leziunile multicentrice, urmată de o evaluare imagistică cuprinzătoare și o consultare profesională”, a declarat Liao Ning. Atunci când condițiile permit conservarea sânului, medicii ar trebui să poarte discuții aprofundate cu pacientele, luând în considerare starea lor psihologică, personalitatea, dinamica maritală și statutul social, permițând pacientei să ia decizia finală.
Conform ediției din 2011 a Ghidului de diagnostic și tratament al cancerului de sân, chirurgia de conservare a sânului este potrivită pentru pacientele care își exprimă dorința de a-și păstra sânul, în cazul în care tumora poate fi excizată complet cu margini negative. Vârsta tânără nu este o contraindicație pentru chirurgia de conservare a sânului; cu toate acestea, pacientele cu vârsta de 35 de ani sau mai tinere se confruntă cu un risc relativ mai mare de recurență și cancer de sân secundar. Atunci când iau în considerare această opțiune, medicii trebuie să informeze pe deplin pacienta cu privire la riscurile potențiale.
Conform acestor ghiduri, terapia de conservare a sânului este adecvată pentru cancerul de sân în stadiu incipient (stadiile clinice I și II), în special în cazul în care diametrul maxim al tumorii nu depășește 3 centimetri și sânul are un volum adecvat pentru a menține un rezultat cosmetic satisfăcător după operație. Pacientele în stadiul III (cu excepția cancerului de sân inflamator) pot fi, de asemenea, luate în considerare pentru terapia de conservare a sânului după reducerea stadiului indusă de chimioterapia preoperatorie, sub rezerva unei evaluări atente.
„O rată ridicată de conservare a sânului nu echivalează cu standarde avansate de tratament al cancerului de sân; respectarea strictă a indicațiilor pentru conservarea sânului este esențială”," Contraindicațiile absolute pentru chirurgia de conservare a sânului includ radioterapia anterioară a sânului sau a peretelui toracic, necesitatea radioterapiei în timpul sarcinii, boala extinsă care împiedică rezecția completă și probabilitatea marginilor chirurgicale pozitive. Contraindicațiile relative includ tumorile mai mari de 5 centimetri și bolile active ale țesutului conjunctiv care afectează pielea, în special sclerodermia și lupusul eritematos.
Mitul 3: Îndepărtarea rezolvă toate problemele
Mulți cred că îndepărtarea chirurgicală rezolvă toate problemele post-diagnostic. Profesorul Liao Ning clarifică faptul că cancerul de sân este o manifestare locală a unei boli sistemice. Tratamentul trebuie să integreze chirurgia standard, radioterapia, chimioterapia și terapia endocrină pe tot parcursul tratamentului. Terapia endocrină, în special, joacă un rol esențial în prevenirea recurenței postoperatorii și prelungirea supraviețuirii pacientului.
Se știe că cancerul de sân dependent de hormoni reprezintă peste 50% din cazurile din China. Aproximativ o treime dintre pacientele cu cancer de sân dependent de hormoni în stadiu incipient prezintă recidive, cu rate maxime între 1-3 ani și 6-7 ani după operație. Cauza principală a recidivelor este estrogenul, care favorizează creșterea celulelor tumorale și metastazarea.
În consecință, reducerea sau blocarea efectelor estrogenului asupra tumorilor poate micșora în mod eficient tumorile și minimiza metastazele și recidivele. Scopul fundamental al terapiei endocrine este de a preveni recidivele tumorale la pacientele cu cancer mamar sensibil la hormoni, prin scăderea nivelului de estrogen din organism sau prin împiedicarea estrogenului să stimuleze celulele tumorale.