Brystkreft er en sykdom som skremmer mange kvinner, noe som fører til økt fokus på forebygging. Noen har imidlertid falt for misforståelser uten å være klar over det. La oss se nærmere på disse.
Myte 1: Mammografi bør startes ved 40 års alder
Mammografi er allment anerkjent som en effektiv metode for screening av brystkreft. De siste årene har mange medisinske fagpersoner gjentatte ganger understreket viktigheten av regelmessig mammografi for kvinner.Basert på amerikanske erfaringer gjennomgår mange middelaldrende kvinner over 40 år nå årlige mammografier og brystultralydundersøkelser som en del av sine rutinemessige helsesjekker.
Når det gjelder dette, forklarer Liao Ning at brystvev består av forskjellige typer. Vestlige kvinner har vanligvis bryster med høyere fettinnhold, mens østlige kvinners bryster inneholder mindre fett. De sistnevnte virker tettere og vises ofte som en solid skygge på mammografi, noe som kan feildiagnostiseres som alvorlig hyperplasi. Spesielt før menstruasjon forårsaker hormonell stimulering brystødem, noe som øker sannsynligheten for feiltolkning.
«Kinesiske kvinner opplever vanligvis en gradvis endring mot fettvev i brystvevet etter 50-årsalderen», advarte Liao Ning. «Tett brystvev absorberer røntgenstråler, noe som paradoksalt nok øker sannsynligheten for utvikling av brystkreft eller andre svulster.» Gitt denne realiteten, anbefaler hun å begynne med mammografi først etter 50-årsalderen, med fargedoppler-ultralyd som et alternativ før den alderen.
Nyere studier indikerer også at kvinner i alderen 40–49 har minimal nytte av mammografi, samtidig som de potensielt absorberer høyere stråledoser som kan øke forekomsten av brystkreft. Følgelig har US National Preventive Services Task Force revidert sin tidligere anbefaling om årlig mammografi fra 40 til 50 år og oppover.
Myte 2: Høyere brystbevaringsrater er alltid bedre
Brystkreftpasienter står noen ganger overfor en vanskelig beslutning: om de skal gjennomgå brystbevarende kirurgi. Når det gjelder brystbevaring, faller pasientene ofte i to ytterpunkter: noen insisterer på å bevare brystet for enhver pris, mens andre, som er altfor redde for tilbakefall, krever mastektomi uavhengig av legens diagnose.Samtidig legger noen klinikere for stor vekt på brystbevarende operasjoner, noe som er en misforståelse i behandlingen.
«For å avgjøre om en pasient er egnet for brystbevarende kirurgi, må man først utføre en MR-undersøkelse for å utelukke multisentriske lesjoner, etterfulgt av en omfattende bildediagnostisk evaluering og profesjonell konsultasjon», uttalte Liao Ning. Når forholdene tillater brystbevaring, bør klinikere ha grundige samtaler med pasientene, der de tar hensyn til deres psykologiske tilstand, personlighet, ekteskapelige dynamikk og sosiale status, slik at pasienten kan ta den endelige beslutningen.
I henhold til 2011-utgaven av retningslinjene for diagnose og behandling av brystkreft er brystbevarende kirurgi egnet for pasienter som uttrykker ønske om å bevare brystet, og hvor svulsten kan fjernes fullstendig med negative marginer. Ung alder er ikke en kontraindikasjon for brystbevarende kirurgi, men pasienter som er 35 år eller yngre har en relativt høyere risiko for tilbakefall og sekundær brystkreft. Når denne muligheten vurderes, bør leger informere pasienten fullstendig om de potensielle risikoene.
I henhold til disse retningslinjene er brystbevarende behandling egnet for brystkreft i tidlig stadium (klinisk stadium I og II), særlig når svulstens maksimale diameter ikke overstiger 3 centimeter og brystet har tilstrekkelig volum til å opprettholde et tilfredsstillende kosmetisk resultat etter operasjonen. Pasienter i stadium III (unntatt inflammatorisk brystkreft) kan også vurderes for brystbevarende behandling etter preoperativ kjemoterapi-indusert nedgradering, underlagt nøye vurdering.
«En høy brystbevarende rate er ikke det samme som avanserte standarder for brystkreftbehandling; det er viktig å følge indikasjonene for brystbevaring nøye»," Absolutte kontraindikasjoner for brystbevarende kirurgi inkluderer tidligere strålebehandling av brystet eller brystveggen, behov for strålebehandling under graviditet, omfattende sykdom som utelukker fullstendig reseksjon og sannsynligheten for positive kirurgiske marginer. Relative kontraindikasjoner inkluderer svulster større enn 5 centimeter og aktive bindevevssykdommer som involverer huden, spesielt sklerodermi og lupus erythematosus.
Myte 3: Fjerning løser alle problemer
Mange tror at kirurgisk fjerning alene løser brystkreftproblemer. Professor Liao Ning presiserer at brystkreft er en lokal manifestasjon av en systemisk sykdom som krever omfattende behandling som kombinerer standard kirurgi, strålebehandling, cellegift og endokrin terapi. Endokrin terapi spiller en særlig viktig rolle i å forhindre postoperativ tilbakefall og forlenge pasientens overlevelse.
Det er kjent at hormonavhengig brystkreft utgjør over 50 % av tilfellene i Kina. Omtrent en tredjedel av pasienter med hormonavhengig brystkreft i tidlig stadium opplever tilbakefall, med høyeste forekomst 1–3 år og 6–7 år etter operasjonen. Den grunnleggende årsaken til tilbakefall ligger i østrogen, som fremmer tumorcellevekst og metastase.
Følgelig kan reduksjon eller blokkering av østrogenets virkning på svulster effektivt krympe svulster og minimere metastaser og tilbakefall. Det grunnleggende formålet med endokrin terapi er å forhindre tilbakefall av svulster hos hormonsensitive brystkreftpasienter ved å senke østrogennivået i kroppen eller forhindre at østrogen stimulerer svulstceller.