Krūts vēzis ir slimība, kas daudzām sievietēm rada bailes, liekot pievērst lielāku uzmanību profilaksei. Tomēr daži ir nonākuši pie nepareiziem uzskatiem, to pat neapzinoties. Izpētiem tos sīkāk.
Mīts Nr. 1: Mamogrāfija jāuzsāk 40 gadu vecumā
Mamogrāfija ir plaši atzīta par efektīvu krūts vēža skrīninga metodi. Pēdējos gados daudzi medicīnas speciālisti ir atkārtoti uzsvēruši regulāras mamogrāfijas nozīmi sievietēm.Pamatojoties uz Amerikas pieredzi, daudzas vidēja vecuma sievietes, kas vecākas par 40 gadiem, tagad veic ikgadējas mamogrāfijas un krūšu ultrasonogrāfijas kā daļu no savām regulārajām veselības pārbaudēm.
Saistībā ar to Liao Ning paskaidro, ka krūšu audu sastāvs ir atšķirīgs. Rietumu sievietēm parasti ir krūtis ar augstāku tauku saturu, bet austrumu sievietēm krūtīs ir mazāk tauku. Pēdējās izskatās blīvākas un bieži parādās kā blīva ēna mamogrāfijas attēlos, kas var tikt nepareizi diagnosticēta kā smaga hiperplāzija. Īpaši pirms menstruācijas hormonālā stimulācija izraisa krūšu tūsku, palielinot nepareizas interpretācijas iespēju.
„Ķīniešu sievietēm parasti pēc 50 gadu vecuma krūšu audos notiek pakāpeniska pāreja uz taukaudu,” brīdināja Liao Ning. „Blīvs krūšu audu saturs absorbē rentgenstarus, paradoksāli palielinot krūts vēža vai citu audzēju attīstības iespējamību.” Ņemot vērā šo realitāti, viņa iesaka sākt mamogrāfijas tikai pēc 50 gadu vecuma, bet pirms šī vecuma kā alternatīvu izmantot krāsu Doplera ultrasonogrāfiju.
Nesenie pētījumi arī liecina, ka sievietēm vecumā no 40 līdz 49 gadiem mamogrāfija sniedz minimālu labumu, vienlaikus potenciāli absorbējot lielākas starojuma devas, kas var palielināt krūts vēža saslimstību. Tāpēc ASV Nacionālā profilakses pakalpojumu darba grupa ir pārskatījusi savu iepriekšējo ieteikumu veikt ikgadējas mamogrāfijas no 40 gadu vecuma līdz 50 gadu vecumam un vecākām sievietēm.
Mīts Nr. 2: Augstāks krūšu saglabāšanas rādītājs vienmēr ir labāks
Krūts vēža pacientēm dažkārt jāpieņem grūts lēmums: veikt krūšu saglabāšanas operāciju vai nē. Attiecībā uz krūšu saglabāšanu pacientēm bieži vien ir divi galējie viedokļi: dažas uzstāj, ka krūti jāsaglabā par katru cenu, bet citas, pārāk baidoties no recidīva, pieprasa mastektomiju neatkarīgi no ārsta diagnozes.Vienlaikus daži klīnicisti pārmērīgi uzsver krūšu saglabāšanas rādītājus, kas ir nepareizs uzskats ārstēšanā.
„Lai noteiktu pacienta atbilstību krūšu saglabāšanas operācijai, ir nepieciešama iepriekšēja magnētiskās rezonanses izmeklēšana, lai izslēgtu daudzcentrisko bojājumu esamību, kam seko visaptveroša attēlveidošanas izvērtēšana un profesionāla konsultācija,” norāda Liao Ning. Ja apstākļi ļauj saglabāt krūti, ārstiem ir jāveic padziļinātas diskusijas ar pacientiem, ņemot vērā viņu psiholoģisko stāvokli, personību, laulības dinamiku un sociālo stāvokli, ļaujot pacientam pieņemt galīgo lēmumu.
Saskaņā ar 2011. gada izdevumu "Krūts vēža diagnostikas un ārstēšanas vadlīnijas", krūšu saglabājoša operācija ir piemērota pacientēm, kuras izsaka vēlmi saglabāt krūtis, ja audzējs var tikt pilnībā izgriezts ar negatīviem malu rezultātiem. Jaunība nav kontrindikācija krūšu saglabājošai operācijai, tomēr pacientēm, kas ir 35 gadi vai jaunākas, ir salīdzinoši augstāks recidīva un sekundāra krūts vēža risks. Apsverot šo iespēju, ārstiem ir pilnībā jāinformē paciente par potenciālajiem riskiem.
Saskaņā ar šīm vadlīnijām krūšu saglabājoša terapija ir piemērota agrīnā stadijā esošam krūts vēzim (I un II klīniskā stadija), jo īpaši gadījumos, kad audzēja maksimālais diametrs nepārsniedz 3 centimetrus un krūts apjoms ir pietiekams, lai pēc operācijas saglabātu apmierinošu kosmētisko rezultātu. III stadijas pacientiem (izņemot iekaisuma krūts vēzi) pēc rūpīgas izvērtēšanas var apsvērt krūšu saglabājošu terapiju pēc operācijas priekšā esošas ķīmijterapijas, kas izraisa stadijas pazemināšanos.
"Augsts krūšu saglabāšanas rādītājs nav vienāds ar progresīviem krūts vēža ārstēšanas standartiem; ir būtiski stingri ievērot indikācijas krūšu saglabāšanai,"" Absolūtas kontrindikācijas krūšu saglabājošai operācijai ir iepriekšēja staru terapija krūts vai krūškurvja sienai, nepieciešamība pēc staru terapijas grūtniecības laikā, plaša slimība, kas neļauj veikt pilnīgu rezekciju, un pozitīvu ķirurģisko malu varbūtība. Relatīvas kontrindikācijas ir audzēji, kas lielāki par 5 centimetriem, un aktīvas saistaudu slimības, kas skar ādu, īpaši sklerodermija un sarkanā vilkēde.
Mīts Nr. 3: Izņemšana atrisina visas problēmas
Daudzi uzskata, ka tikai ķirurģiska izgriešana atrisina krūts vēža problēmas. Profesors Liao Ning paskaidro, ka krūts vēzis ir sistēmiskas slimības lokāla izpausme, kas prasa kompleksu ārstēšanu, apvienojot standarta ķirurģiju, staru terapiju, ķīmijterapiju un endokrīno terapiju. Endokrīnā terapija jo īpaši spēlē izšķirošu lomu pēcoperācijas recidīvu novēršanā un pacientu izdzīvošanas ilguma pagarināšanā.
Ir zināms, ka hormonatkarīgs krūts vēzis veido vairāk nekā 50 % gadījumu Ķīnā. Aptuveni trešdaļai hormonatkarīga agrīnā stadijā esoša krūts vēža pacientēm novēro recidīvu, kas visbiežāk notiek 1–3 gadus un 6–7 gadus pēc operācijas. Recidīva galvenais cēlonis ir estrogēns, kas veicina audzēja šūnu augšanu un metastāzes.
Tādējādi, samazinot vai bloķējot estrogēna ietekmi uz audzējiem, var efektīvi samazināt audzēju izmēru un mazināt metastāzes un recidīvu. Endokrīnās terapijas galvenais mērķis ir novērst audzēju recidīvu hormonjutīgām krūts vēža pacientēm, samazinot estrogēna līmeni organismā vai novēršot estrogēna ietekmi uz audzēja šūnām.