Krūties vėžys yra liga, kuri kelia baimę daugeliui moterų, todėl jos vis daugiau dėmesio skiria prevencijai. Tačiau kai kurios moterys, to nesuvokdamos, patenka į klaidingų įsitikinimų pinkles. Pažvelkime į jas iš arčiau.
Mitas Nr. 1: Mamografija turėtų būti atliekama nuo 40 metų
Mamografija yra plačiai pripažinta kaip veiksmingas krūties vėžio tyrimo metodas. Pastaraisiais metais daugelis medicinos specialistų nuolat pabrėžia reguliaraus mamografijos tyrimo svarbą moterims.Remdamosi Amerikos patirtimi, daugelis vyresnio amžiaus moterų, vyresnių nei 40 metų, dabar kasmet atlieka mamografiją ir krūties ultragarsinį tyrimą kaip dalį savo įprastinių sveikatos patikrinimų.
Šiuo klausimu Liao Ning paaiškina, kad krūties audinio sudėtis yra skirtinga. Vakarų moterų krūtys paprastai turi didesnį riebalų kiekį, o Rytų moterų krūtys yra mažiau riebalinės. Pastarosios atrodo tankesnės, dažnai mamogramose matomos kaip vientisas šešėlis, kuris gali būti klaidingai diagnozuotas kaip sunkus hiperplazija. Ši painiava ypač dažna prieš menstruacijas, kai hormonų svyravimai sukelia krūties edemą.
„Kinijos moterims paprastai po 50 metų krūties audinys palaipsniui keičiasi į riebalinį audinį“, – įspėjo Liao Ning. „Tankus krūties audinys sugeria rentgeno spindulius, paradoksalu, bet tai padidina krūties vėžio ar kitų navikų atsiradimo tikimybę.“ Atsižvelgdama į šią realybę, ji rekomenduoja mamografiją pradėti tik po 50 metų, o iki to amžiaus kaip alternatyvą naudoti spalvotą Doplerio ultragarsą.
Naujausi tyrimai taip pat rodo, kad 40–49 metų moterims mamografija duoda minimalią naudą, o jos gali sugerti didesnes radiacijos dozes, kurios gali padidinti krūties vėžio susirgimų skaičių. Todėl JAV Nacionalinė prevencinių paslaugų darbo grupė peržiūrėjo savo ankstesnę rekomendaciją dėl kasmetinės mamografijos nuo 40 iki 50 metų ir vyresnėms moterims.
Mitas Nr. 2: didesnis krūties išsaugojimo rodiklis visada yra geresnis
Krūties vėžio pacientės kartais susiduria su sunkiu sprendimu: ar atlikti krūties išsaugojimo operaciją. Kalbant apie krūties išsaugojimą, pacientės dažnai suskirstomos į dvi grupes: vienos bet kokia kaina nori išsaugoti krūtį, o kitos, pernelyg bijodamos atsinaujinimo, reikalauja mastektomijos, nepaisydamos gydytojo diagnozės.Tuo pačiu metu kai kurie gydytojai pernelyg didelį dėmesį skiria krūties išsaugojimo rodikliams, o tai yra klaidingas požiūris į gydymą.
„Norint nustatyti, ar pacientė yra tinkama krūties išsaugojimo operacijai, reikia atlikti MRT tyrimą, kad būtų galima atmesti daugiacentrinius pažeidimus, po to atlikti išsamų vaizdinį tyrimą ir konsultuotis su specialistu“, – teigė Liao Ning. Kai sąlygos leidžia išsaugoti krūtį, gydytojai turėtų išsamiai aptarti su pacientėmis, atsižvelgdami į jų psichologinę būklę, asmenybę, santykius šeimoje ir socialinę padėtį, kad pacientės galėtų priimti galutinį sprendimą.
Remiantis 2011 m. išleistomis Krūties vėžio diagnostikos ir gydymo gairėmis, krūties išsaugojanti operacija tinka pacientėms, kurios pageidauja išsaugoti krūtį, kai navikas gali būti visiškai pašalintas su neigiamais kraštais. Jaunystė nėra kontraindikacija krūties išsaugojančiai operacijai, tačiau 35 metų ar jaunesnės pacientės susiduria su santykinai didesne recidyvo ir antrinio krūties vėžio rizika. Svarstydami šią galimybę, gydytojai turėtų visapusiškai informuoti pacientę apie galimus rizikos veiksnius.
Pagal šias gaires krūties išsaugojimo terapija tinka ankstyvosios stadijos krūties vėžiui (I ir II klinikinės stadijos), ypač kai naviko maksimalus skersmuo neviršija 3 centimetrų ir krūtis yra pakankamo tūrio, kad po operacijos būtų pasiektas patenkinamas kosmetinis rezultatas. III stadijos pacientėms (išskyrus uždegiminį krūties vėžį) taip pat gali būti svarstoma krūties išsaugojimo terapija po priešoperacinės chemoterapijos sukeltos stadijos sumažinimo, atsižvelgiant į atidų vertinimą.
„Didelis krūties išsaugojimo rodiklis nereiškia pažangių krūties vėžio gydymo standartų; būtina griežtai laikytis krūties išsaugojimo indikacijų“," Absoliučios kontraindikacijos krūties išsaugojančiai operacijai yra ankstesnė krūties ar krūtinės ląstos spindulinė terapija, spindulinės terapijos poreikis nėštumo metu, išplitusi liga, dėl kurios neįmanoma atlikti visiško pašalinimo, ir tikimybė, kad chirurginiai kraštai bus teigiami. Santykinės kontraindikacijos yra didesni nei 5 centimetrų navikai ir aktyvios jungiamojo audinio ligos, susijusios su oda, ypač sklerodermija ir raudonoji vilkligė.
Mitas Nr. 3: pašalinimas išsprendžia visas problemas
Daugelis mano, kad vien chirurginis pašalinimas išsprendžia visus su krūties vėžiu susijusius klausimus. Profesorius Liao Ning paaiškina, kad krūties vėžys yra sisteminės ligos vietinis pasireiškimas, reikalaujantis kompleksinio gydymo, derinančio standartinę chirurgiją, radioterapiją, chemoterapiją ir endokrininę terapiją. Ypač endokrininė terapija atlieka lemiamą vaidmenį užkertant kelią pooperaciniam recidyvui ir prailginant pacientės išgyvenamumą.
Manoma, kad hormonams jautrūs krūties vėžiai sudaro daugiau nei 50 % visų atvejų Kinijoje. Apie trečdalis hormonams jautrių ankstyvosios stadijos krūties vėžio pacientų patiria recidyvą, kurio dažnis didžiausias yra 1–3 metai ir 6–7 metai po operacijos. Recidyvo priežastis yra estrogenas, kuris skatina naviko ląstelių augimą ir metastazes.
Todėl sumažinus ar blokuojant estrogeno poveikį navikams, galima veiksmingai sumažinti navikus ir sumažinti metastazių plitimą bei recidyvus. Pagrindinis endokrininės terapijos tikslas yra užkirsti kelią navikų recidyvams hormonams jautrių krūties vėžio pacientėms, mažinant estrogeno kiekį organizme arba užkertant kelią estrogenui stimuliuoti naviko ląsteles.