유방암은 여성들이 듣기만 해도 두려워하는 질환으로, 많은 사람들이 예방에 신경 쓰기 시작했지만 일부는 잘못된 정보에 빠진 채 이를 모르고 있습니다. 함께 알아보겠습니다.
오해 1: 40세부터 정기적으로 유방촬영술 검사를 받아야 한다
유방촬영술은 유방암 검진 방법으로 그 효과가 널리 인정받고 있으며, 최근 들어 많은 의사들이 여성들이 정기적으로 유방촬영술 검사를 받아야 한다고 강조하고 있습니다.미국 사례에 따르면, 현재 40세 이상 중년 여성 대부분이 매년 건강검진 시 유방 X선 촬영과 초음파 검사를 받고 있습니다.
이에 대해 랴오닝(廖宁)은 유방 조직 유형이 다양하며, 서양 여성의 유방은 지방 성분이 많고 동양 여성의 유방은 지방 성분이 적다고 설명했습니다. 후자의 경우 조직이 치밀해 보이며, 유방촬영 검사에서는 종종 검은 그림자로 나타나 중증 증식으로 오진될 수 있습니다. 특히 생리 전 호르몬 자극으로 유방이 부어오르면 오해가 더 쉽게 발생합니다.
"중국 여성은 보통 50세 이후에야 유방 조직이 점차 지방 조직으로 전환됩니다. 그런데 치밀한 유방 조직은 X선을 흡수해 오히려 유방암이나 다른 종양 발생 가능성을 높입니다." 廖宁은 이러한 현실을 고려해 50세 이후에야 유방촬영 검사를 시작할 것을 권고하며, 50세 이전에는 유방촬영 대신 컬러 초음파 검사를 대체할 수 있다고 조언했다.
최신 연구에 따르면 40~49세 여성은 유방촬영술에서 얻는 혜택이 적을 뿐만 아니라 오히려 더 많은 방사선을 흡수해 유방암 발병률을 높일 수 있습니다. 이에 미국 국립예방의학회는 과거 여성에게 권장했던 연간 유방촬영술 대상 연령을 40세 이상에서 50세 이상으로 변경했습니다.
유언비어 2: 유방 보존율이 높을수록 좋다
유방암 환자에게는 때로 어려운 선택이 주어집니다: 유방 보존 수술을 할 것인가? 유방 보존에 대해 환자들은 대체로 두 가지 극단적인 태도를 보입니다. 하나는 극력 보존을 요구하는 것이고, 다른 하나는 재발을 지나치게 두려워하여 의사의 진단과 상관없이 절제를 요구하는 것입니다.한편 일부 의사들은 유방 보존율만을 일방적으로 강조하는데, 이는 치료 오해에 빠진 것이다.
"환자가 유방 보존 수술을 받을 수 있는지 판단하려면 먼저 MRI를 통해 다중 병변이 있는지 확인한 후 충분한 영상학적 평가와 전문적인 의견을 제시해야 합니다." 료닝(廖宁)은 유방 보존 조건이 갖춰졌을 때 의사는 환자와 소통하여 심리 상태, 성격, 부부 관계, 사회적 지위 등을 파악하고 함께 논의한 후 환자가 최종 결정을 내리도록 해야 한다고 밝혔다.
2011년판 『유방암 진료 지침』에 따르면, 유방 보존 수술은 환자가 보존 의사가 있고 유방 종양이 완전히 절제되어 음성 절제 경계를 달성할 수 있는 경우에 적용된다. 젊은 나이는 유방 보존 수술의 금기 사항이 아니며, 35세 이하 환자는 상대적으로 높은 재발 및 유방암 재발 위험이 있으므로 선택 시 의사는 환자에게 존재할 수 있는 위험을 충분히 설명해야 한다.
상기 지침에 따르면 유방 보존 치료의 적응증은 임상 1기, 2기 초기 유방암으로, 특히 종양 최대 직경이 3cm 이하이고 유방에 적절한 부피가 있어 수술 후 양호한 유방 외형을 유지할 수 있는 초기 유방암 환자에게 적합합니다. 3기 환자(염증성 유방암 제외)는 수술 전 화학요법으로 병기를 낮춘 후 신중하게 '유방 보존'을 고려할 수 있습니다.
"유방 보존율이 높다고 해서 유방암 치료 수준이 높은 것은 아닙니다. 유방 보존은 엄격히 적응증을 준수해야 합니다.""라고 랴오닝 교수는 경고하며, 유방 보존 수술의 절대적 금기 사항으로는 과거 유방 또는 흉벽 방사선 치료 이력, 임신 중 방사선 치료 필요, 병변이 광범위하여 완전 절제가 불가능한 경우, 최종 절제 경계면 양성 반응 등이 포함된다고 설명했다. 상대적 금기 사항으로는 종양 직경 5cm 초과, 피부 침범이 있는 활동성 결합 조직 질환(특히 경피증 및 루푸스) 등이 있다.
유언비어 3: 절제하면 만사형통
유방암 진단을 받은 후 많은 사람들이 '절제하면 모든 고민이 사라진다'고 생각하지만, 료닝 교수는 유방암이 전신 질환의 국소적 표현이며 치료에는 표준 수술, 방사선 치료, 화학요법, 내분비 치료의 전 과정적 결합이 필수적이라고 강조했다. 특히 내분비 치료는 유방암 수술 후 재발 예방과 환자 생존 기간 연장에 핵심적인 역할을 한다.
중국에서는 호르몬 의존성 유방암이 50% 이상을 차지한다. 호르몬 의존성 초기 유방암 환자의 약 1/3은 재발하며, 특히 수술 후 1~3년, 6~7년이 재발의 고위험기이다. 재발의 근본 원인은 에스트로겐에 있으며, 이는 종양 세포의 성장과 확산을 촉진한다.
따라서 에스트로겐이 종양에 미치는 영향을 감소시키거나 차단하면 종양을 효과적으로 퇴치하고 전이 및 재발을 줄일 수 있습니다. 내분비 치료의 근본적인 역할은 호르몬 민감성 유방암 환자를 대상으로 체내 에스트로겐 수치를 감소시키거나 에스트로겐이 종양 세포를 자극하는 것을 막아 종양 재발을 예방하는 것입니다.