Kanker payudara adalah kondisi yang menakutkan bagi banyak wanita, mendorong fokus yang lebih besar pada pencegahan. Namun, beberapa orang terjebak dalam kesalahpahaman tanpa menyadarinya. Mari kita bahas lebih lanjut.
Mitos 1: Mammogram harus dimulai pada usia 40
Mammogram diakui secara luas sebagai metode skrining kanker payudara yang efektif. Dalam beberapa tahun terakhir, banyak tenaga medis telah berulang kali menekankan pentingnya mammogram rutin bagi wanita.Mengacu pada pengalaman Amerika, banyak wanita paruh baya di atas 40 tahun kini menjalani mammogram dan ultrasonografi payudara setiap tahun sebagai bagian dari pemeriksaan kesehatan rutin mereka.
Mengenai hal ini, Liao Ning menjelaskan bahwa jaringan payudara bervariasi dalam komposisinya. Wanita Barat umumnya memiliki payudara dengan kandungan lemak yang lebih tinggi, sedangkan payudara wanita Timur mengandung lemak yang lebih sedikit. Payudara wanita Timur tampak lebih padat, sering muncul sebagai bayangan padat pada mammogram, yang dapat salah didiagnosis sebagai hiperplasia parah. Kebingungan ini terutama umum terjadi sebelum menstruasi, ketika fluktuasi hormonal menyebabkan edema payudara.
"Wanita Tiongkok umumnya mengalami pergeseran bertahap menuju jaringan lemak pada jaringan payudara mereka setelah usia 50 tahun," kata Liao Ning. "Jaringan payudara padat menyerap sinar-X, secara paradoksal meningkatkan kemungkinan perkembangan kanker payudara atau tumor lainnya." Mengingat kenyataan ini, ia merekomendasikan untuk memulai mammografi hanya setelah usia 50 tahun, dengan ultrasonografi Doppler berwarna sebagai alternatif sebelum usia tersebut.
Studi terbaru juga menunjukkan bahwa wanita berusia 40-49 tahun mendapatkan manfaat minimal dari mammogram, sementara berpotensi menyerap dosis radiasi yang lebih tinggi yang dapat meningkatkan insiden kanker payudara. Akibatnya, US National Preventive Services Task Force telah merevisi rekomendasi sebelumnya untuk mammogram tahunan dari usia 40 menjadi usia 50 ke atas.
Mitos 2: Tingkat konservasi payudara yang lebih tinggi selalu lebih baik
Pasien kanker payudara sering dihadapkan pada keputusan sulit: apakah akan menjalani operasi konservasi payudara. Mengenai konservasi payudara, pasien sering terjebak dalam dua ekstrem: sebagian bersikeras mempertahankan payudara dengan segala cara, sementara yang lain, yang terlalu takut akan kambuhnya penyakit, mendesak untuk menjalani mastektomi terlepas dari diagnosis dokter.Secara bersamaan, beberapa tenaga medis terlalu menekankan pada tingkat konservasi payudara, yang merupakan kesalahpahaman dalam pengobatan.
"Menentukan kelayakan pasien untuk operasi konservasi payudara memerlukan penilaian MRI sebelumnya untuk menyingkirkan lesi multipel, diikuti dengan evaluasi pencitraan komprehensif dan konsultasi profesional," kata Liao Ning. Ketika kondisi memungkinkan konservasi payudara, tenaga medis harus melakukan diskusi mendalam dengan pasien, mempertimbangkan kondisi psikologis, kepribadian, dinamika pernikahan, dan status sosial pasien, sehingga pasien dapat membuat keputusan akhir.
Menurut edisi 2011 Pedoman Diagnosis dan Pengobatan Kanker Payudara, operasi konservasi payudara cocok untuk pasien yang menginginkan pelestarian payudara, di mana tumor payudara dapat diangkat sepenuhnya dengan margin negatif. Usia muda bukanlah kontraindikasi untuk operasi konservasi payudara; namun, pasien berusia 35 tahun atau lebih muda memiliki risiko relatif lebih tinggi untuk kambuh dan kanker payudara sekunder. Saat mempertimbangkan opsi ini, dokter harus sepenuhnya mengungkapkan risiko potensial kepada pasien.
Menurut pedoman ini, terapi konservasi payudara cocok untuk kanker payudara stadium awal (stadium klinis I dan II), terutama jika diameter maksimum tumor tidak melebihi 3 sentimeter dan payudara memiliki volume yang cukup untuk mempertahankan hasil kosmetik yang memuaskan setelah operasi. Pasien stadium III (kecuali kanker payudara inflamatori) juga dapat dipertimbangkan untuk terapi konservasi payudara setelah kemoterapi praoperasi yang menyebabkan penurunan stadium, dengan penilaian yang cermat.
"Tingkat konservasi payudara yang tinggi tidak setara dengan standar pengobatan kanker payudara stadium lanjut; kepatuhan ketat terhadap indikasi konservasi payudara sangat penting,"Kontraindikasi absolut untuk operasi konservasi payudara meliputi terapi radiasi sebelumnya pada payudara atau dinding dada, kebutuhan terapi radiasi selama kehamilan, penyakit yang luas yang menghalangi reseksi lengkap, dan kemungkinan margin bedah positif. Kontraindikasi relatif meliputi tumor berdiameter lebih dari 5 sentimeter dan penyakit jaringan ikat aktif yang melibatkan kulit, terutama skleroderma dan lupus eritematosus.
Mitos 3: Pengangkatan Menyelesaikan Semua Masalah
Banyak yang percaya bahwa pengangkatan bedah saja menyelesaikan masalah kanker payudara. Profesor Liao Ning menjelaskan bahwa kanker payudara adalah manifestasi lokal dari penyakit sistemik, memerlukan pengobatan komprehensif yang menggabungkan bedah standar, radioterapi, kemoterapi, dan terapi endokrin. Terapi endokrin, khususnya, memainkan peran kunci dalam mencegah kekambuhan pascaoperasi dan memperpanjang kelangsungan hidup pasien.
Diketahui bahwa kanker payudara yang bergantung pada hormon menyumbang lebih dari 50% kasus di China. Sekitar sepertiga pasien kanker payudara stadium awal yang bergantung pada hormon mengalami kambuh, dengan tingkat puncak terjadi 1-3 tahun dan 6-7 tahun setelah operasi. Penyebab utama kambuh terletak pada estrogen, yang mempromosikan pertumbuhan sel tumor dan metastasis.
Oleh karena itu, mengurangi atau memblokir efek estrogen pada tumor dapat secara efektif mengecilkan tumor dan meminimalkan metastasis serta kambuhnya penyakit. Tujuan utama terapi endokrin adalah mencegah kambuhnya tumor pada pasien kanker payudara yang sensitif terhadap hormon dengan menurunkan kadar estrogen dalam tubuh atau mencegah estrogen merangsang sel tumor.