A mellrák sok nőt megrémít, ezért egyre nagyobb figyelmet fordítanak a megelőzésre. Néhányan azonban anélkül, hogy észrevennék, téves elképzelésekbe keverednek. Vizsgáljuk meg ezeket közelebbről!
1. tévhit: A mammográfiát 40 éves korban kell elkezdeni
A mammográfia széles körben elismert, hatékony emlőrák-szűrési módszer. Az elmúlt években számos orvos ismételten hangsúlyozta a rendszeres mammográfia fontosságát a nők számára.Az amerikai tapasztalatokra alapozva sok 40 év feletti középkorú nő ma már éves mammográfiás és emlő ultrahangvizsgálaton vesz részt a rutin egészségügyi ellenőrzések részeként.
Liao Ning ezzel kapcsolatban kifejti, hogy a mellszövet összetétele változó. A nyugati nők mellszövete általában magasabb zsírtartalommal rendelkezik, míg a keleti nők mellszövete kevesebb zsírt tartalmaz. Az utóbbi sűrűbbnek tűnik, és a mammográfián gyakran szilárd árnyékként jelenik meg, ami súlyos hiperpláziának téves diagnózishoz vezethet. Különösen a menstruáció előtt a hormonális stimuláció mellödémát okoz, ami növeli a téves értelmezés valószínűségét.
„A kínai nőknél általában 50 éves kor után fokozatosan zsírszövet felé tolódik el a mellszövet összetétele” – figyelmeztetett Liao Ning. „A sűrű mellszövet elnyeli a röntgensugarakat, ami paradox módon növeli a mellrák vagy más daganatok kialakulásának valószínűségét.” Tekintettel erre a tényre, azt javasolja, hogy a mammográfiát csak 50 éves kor után kezdjék el, addig pedig színes Doppler ultrahanggal helyettesítsék.
A legújabb tanulmányok azt is jelzik, hogy a 40-49 éves nők minimális hasznot húznak a mammográfiából, miközben potenciálisan magasabb sugárzási dózisokat abszorbeálnak, ami növelheti a mellrák előfordulását. Ennek következtében az amerikai Nemzeti Megelőző Szolgáltatások Munkacsoportja felülvizsgálta korábbi ajánlását, miszerint az éves mammográfiát 40 éves kortól 50 éves korig és annál idősebbeknél kell elvégezni.
2. mítosz: A magasabb mellmegtartási arány mindig jobb
A mellrákos betegek néha nehéz döntés előtt állnak: alávessék-e magukat mellmegtartó műtétnek. A mellmegtartás tekintetében a betegek gyakran két szélsőséges álláspontra helyezkednek: egyesek minden áron ragaszkodnak a mellmegtartáshoz, míg mások, túlságosan félve a kiújulástól, az orvos diagnózisától függetlenül mastectomiát követelnek.Ugyanakkor egyes klinikusok túlzott hangsúlyt fektetnek a mellmegtartási arányra, ami téves elképzelés a kezelés során.
„A beteg mellmegtartó műtétre való alkalmasságának megállapításához előzetes MRI-vizsgálat szükséges a multicentrikus elváltozások kizárása érdekében, amelyet átfogó képalkotó vizsgálat és szakértői konzultáció követ” – nyilatkozta Liao Ning. Ha a körülmények lehetővé teszik a mellmegtartást, az orvosoknak alapos megbeszélést kell folytatniuk a betegekkel, figyelembe véve pszichológiai állapotukat, személyiségüket, házassági helyzetüket és társadalmi státuszukat, hogy a betegek meghozhassák a végső döntést.
A 2011-es kiadású Mellrák Diagnosztikai és Kezelési Irányelvek szerint a mellmegtartó műtét azoknak a betegeknek megfelelő, akik kifejezetten a mellmegtartást kívánják, és akiknél a mellrákos daganat negatív margókkal teljesen eltávolítható. A fiatal kor nem ellenjavallat a mellmegtartó műtétre, azonban a 35 éves vagy annál fiatalabb betegeknél viszonylag magasabb a mellrák kiújulásának és visszatérésének kockázata. E lehetőség mérlegelésekor az orvosoknak teljes körűen tájékoztatniuk kell a beteget a lehetséges kockázatokról.
Ezeknek az irányelveknek megfelelően a mellmegtartó terápia alkalmas a korai stádiumú mellrák (I. és II. klinikai stádium) kezelésére, különösen akkor, ha a daganat maximális átmérője nem haladja meg a 3 centimétert, és a mell megfelelő térfogatú ahhoz, hogy a műtét után kielégítő kozmetikai eredményt lehessen elérni. A III. stádiumú betegek (a gyulladásos mellrák kivételével) is szóba jöhetnek a mellmegtartó terápia szempontjából, ha a műtétet megelőző kemoterápiával a stádiumot csökkentették, és ezt gondos értékelésnek vetették alá.
„A magas emlőmegtartó arány nem egyenlő a fejlett emlőrák-kezelési szabványokkal; az emlőmegtartás indikációinak szigorú betartása elengedhetetlen”" A mellmegtartó műtét abszolút ellenjavallatai közé tartozik a mell vagy a mellkasfal korábbi sugárterápiája, a terhesség alatti sugárterápia szükségessége, a teljes reszekciót kizáró kiterjedt betegség, valamint a pozitív műtéti margók valószínűsége. A relatív ellenjavallatok közé tartoznak az 5 centiméternél nagyobb daganatok és a bőrt érintő aktív kötőszöveti betegségek, különösen a szkleroderma és a lupus erythematosus.
3. mítosz: Az eltávolítás megold minden problémát
Sokan úgy vélik, hogy a műtéti eltávolítás megold minden diagnózis utáni problémát. Liao Ning professzor tisztázza, hogy a mellrák egy szisztémás betegség helyi megnyilvánulása. A kezelésnek a teljes folyamat során integrálnia kell a standard műtéti beavatkozást, a sugárterápiát, a kemoterápiát és az endokrin terápiát. Különösen az endokrin terápia játszik kulcsfontosságú szerepet a műtét utáni kiújulás megelőzésében és a betegek túlélésének meghosszabbításában.
Kínában a hormonfüggő emlőrákos esetek aránya meghaladja az 50%-ot. A hormonfüggő korai stádiumú emlőrákos betegek körülbelül egyharmada esetében jelentkezik kiújulás, amelynek csúcsa a műtét után 1-3 évvel, illetve 6-7 évvel jelentkezik. A kiújulás alapvető oka az ösztrogén, amely elősegíti a tumorsejtek növekedését és áttétképződését.
Ennek következtében az ösztrogén tumorokra gyakorolt hatásának csökkentése vagy blokkolása hatékonyan csökkentheti a tumorokat, és minimalizálhatja a metasztázist és a kiújulást. Az endokrin terápia alapvető célja a hormonérzékeny emlőrákos betegeknél a tumor kiújulásának megelőzése a szervezet ösztrogénszintjének csökkentésével vagy az ösztrogén tumorsejtekre gyakorolt stimuláló hatásának megakadályozásával.